臨床最常用的幾項腎功能檢查項目

王維

腎臟能夠維持人體體液、酸堿的平衡，且能夠分泌腎素、前列腺素、促紅細胞生成素等激素，同時是多種激素降解器官與靶器官。人體一旦發生腎功能下降問題，對其全身系統及器官均會產生危害。腎功能為常見檢查項目，包括血尿素氮檢查、血尿素檢查、血肌酐檢查、尿蛋白檢查等。

1血尿素氮檢查

血尿素氮（Blood Urea Nitro gen，BUN）在患者血漿之中，經由腎小球排出體外，當患者腎小球功能下降后，其血漿之中血尿素氮指標隨之升高。因此，血尿素氮是臨床之中最為常用的指標，用以判斷患者是否存在腎小球功能下降問題。臨床中血尿素氮可采用二乙酰肟顯色法、尿素酶鈉氏顯色法方式進行檢驗。其中，二乙酰肟顯色法標準值范圍為1.8～6.8 mmol/L，尿素酶鈉氏顯色法標準值范圍為3.2～6.1 mmol/L。血尿素氮水平高于上述標準值，提示患者可能存在腎小球功能下降問題，主要涉及疾病包括腎炎、腎盂腎炎、心功能衰竭、內出血、尿路梗阻等疾病。

2血尿素檢查

血尿素（Blood Urea，BU）多為排尿功能檢查方式。尿素是人體蛋白質代謝的最終產物，通過腎小球濾過，并經由尿液排出，多種疾病均會造成患者血尿素檢查結果異常。血尿素受到諸多因素的共同影響，包括疾病、營養不良、高蛋白飲食等。受到上述因素的制約，臨床上血尿素異常并不能作為疾病診斷的主要指標，一般多為輔助檢查項目，可與血肌酐、血尿素氮等腎功能常見檢查項目聯合應用。血尿素標準值范圍為3.2～7.0 mmol/L。血尿素水平高于上述標準值，提示患者可能存在腎炎、腎盂腎炎、腎功能衰竭、腎上腺皮質功能減退等疾病。

3.血肌酐檢查

血肌酐（Serμm Creatinine，Scr）是機體肌肉代謝的主要產物。肌肉之中肌酸在非酶脫水反應中，最終形成肌酐，肌酐溶于血液之中，通過腎臟排泄。血肌酐與人體內肌肉量具有密切關系，肌肉總量越高，其血肌酐水平隨之升高，通過腎小球濾過排泄，極少程度上會經由腎小管吸收，是最為常用的腎功能檢驗指標。一般而言，男性群體血肌酐標準值范圍為53～106 μmol/L或0.6～1.2 mg/dL，女性群體血肌酐標準值范圍為44～97 μmol/L或0.5～1.1 mg/dL，兒童群體血肌酐標準值范圍為24.9～69.7 μmol/L。如果血肌酐超過133 μmol/L，則表明患者腎臟發生損傷，是炎性癥狀損傷階段;血肌酐超過186 μmol/L，表明患者腎功能下降，是腎功能損傷階段;血肌酐超過451 μmol/L，則表明患者腎功能重度損傷，是腎功能衰竭階段;血肌酐超過707 μmol/L，則表明患者腎功能衰竭，是尿毒癥階段。

4尿蛋白檢查

尿蛋白（Urine Protein，PRO）是最為常見的腎功能檢查項目。健康人體尿液之中存在極少量的小分子蛋白，一般檢查無法查出。當尿蛋白水平升高后，尿常規檢查可查出，是腎臟疾病的常見表現之一。臨床中多種疾病均可發生尿蛋白檢出現象，尤以腎臟疾病、心臟疾病與內分泌疾病為主。根據不同原因所造成的尿蛋白檢出可分為3種情況，包括功能性尿蛋白、體位性尿蛋白、病理性尿蛋白。

功能性尿蛋白是指尿蛋白定量為（0.5～1）g/24h，亦被稱之為暫時性尿蛋白，當致使尿蛋白升高的原因消失后，尿蛋白水平恢復。其發生原因較多，一般包括精神緊張、受寒、長時間體力勞動、高蛋白飲食等。

體位性尿蛋白是指清晨尿液無法檢出尿蛋白，但隨著體位改變及活動后，可見尿蛋白檢出。一般多發生于瘦長體型的人群之中，發生比例相對較低，但針對此類人群應加強復診，反復出現體位性尿蛋白，可能與左腎靜脈壓迫征具有密切關系，也就是常說的胡桃夾現象。

病理性尿蛋白是指因疾病因素所導致的尿蛋白檢出，一般包括腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎盂腎炎等疾病。