帶你了解中醫骨科疾病的發生規律

趙軍

中醫的骨科學是傳統醫學的重要組成部分，主要是研究如何預防治療骨折、脫位、軟組織損傷和內傷的一門學科。從人體解剖學角度來研究中醫骨科疾病的發展規律，能夠對中醫骨科疾病發生規律有更清晰的認識。骨科疾病的發生有什么規律嗎？很多人會對此好奇，還有些人認為根本沒有什么發生規律，就是因為不小心或外傷所導致骨科疾病的發生。其實從中醫角度探索骨科疾病的發生，它是有一定規律可循的，要想了解這些，還涉及到解剖學。今天我們就一起來探討下關于中醫骨科疾病發生的那些規律。

1解剖學和中醫骨科那些事兒

對中醫骨科臨床人員而言，要想對骨科疾病有全面，系統的了解，就需要學習解剖學知識，掌握人體各部位骨骼的名稱、結構、特點和相應的位置;各部位關節的名稱、組成及結構;各部位肌肉的名稱、相應位置、收縮特性和形態結構;人體主要血管的走向、位置、分支及其所需的營養狀況;人體主要神經的解剖結構、支配范圍及受損后造成的機體相關反映。除此之外，臨床中醫骨科人員還應當對人體各部位肌肉、骨骼、關節、血管等組織的大體結構、對應位置、分部層次和互相之間的影響進行學習和掌握，只有這樣才能對中醫骨科疾病的治療和診斷有更清晰的認識。

2中醫骨科疾病的發生規律

要了解中醫骨科疾病的發生規律，就需要了解中醫骨科疾病都有哪些？它主要包括軟組織損傷、骨折、脫位損傷和肌肉的收縮。

2.1 軟組織損傷

軟組織損傷是因各種外力作用或慢性勞損及風寒濕邪侵襲等原因，所造成皮膚皮下淺深筋膜肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、骨膜囊和周圍神經血管等組織的病理性損害，也包括了退行性損傷和周圍神經血管損傷。其中，退行性損傷主要發生在肱二頭肌、前臂伸肌和腕管，周圍神經血管損傷容易發生在正中神經、鎖骨下管、臂叢神經、撓神經、肱深動脈、坐骨神經處等部位。例如股二頭肌的長頭腱經過結節間溝較長的劍鞘，由于狹窄的結節間溝極易造成摩擦加大，故而在肩關節長時間運動后，可能引起股二頭肌長頭腱鞘炎。腕骨溝和屈肌所構成的一個窄小管道即為腕管，其中有正中神經通過，如果拇指和腕部長時間的工作，便會加大肌腱和腱鞘之間的摩擦力，使得管腔日益變窄、阻礙肌腱正常運動，最終導致腕管綜合征。

2.2 骨折

骨折，顧名思義就是一種骨科疾病，具體而言，是指由于骨骼的連續性或完整性受到嚴重破壞，導致腫痛、青紫、畸變、功能受損等各種癥狀。在中醫中，易發生骨折的部位和骨骼的相關解剖結構存在著極為緊密的聯系，一般而言，常見的易發生骨折的部位包括：活動范圍小與活動范圍大的交接部位、松質骨與密質骨的交接部位、處于形狀不同的骨干連接處的部位。例如，肱骨外科頸處于解剖頸下段2～3 cm部位，而肱骨下部1～5cm存在著肱骨髁;橈骨遠側端1～3 cm存在的是橈骨下部。此外，股骨上部的上外側和小內側之間的大、小轉子之間都是應力上的細弱部位，均為松質骨和密質骨的交接部位，極易出現骨折;鎖骨呈現“～”狀形態，其位置處于肩峰和胸骨之間，其中有3/1凸向后，另有2/3凸向前，其最為薄弱的部位處于前后的交界處。因此，當肩部受到外力作用時，鎖骨的1/3處由于內外弧的變化，極易在間接外力的作用下發生骨折。

2.3 脫位損傷

脫位損傷主要就是關節脫位，它是指構成關節的關節面，失去正常的對合關系而引起的關節功能性障礙。與解剖學位置關系有密切關系，穩定性好的關節不容易發生脫位，穩定性差的關節包括肩關節、肱關節和軸關節等部位，很容易發生脫位。例如在人體內部穩定性較好的關節有髖關節，髖關節本身是有股骨頭和髖臼構成的，髖臼邊緣附著有髖臼唇，它能夠增加寬度的深度和寬度，股骨頭有2/3都遭人髖臼內部，所以髖關節非常穩定，不容易發生脫位。穩定性較差的關節有肩關節。肩關節是由肩胛骨的關節盂和肱骨的拱骨頭組成，因為股骨頭大，關節盂小而淺，所以股骨頭只有1/3在關節盂內，周圍的關節囊和韌帶較為松弛，該關節活動范圍很大，所以該處關節不穩定，容易發生向前下部分的脫位。

2.4 肌肉的收縮

肌肉的收縮決定了骨折位移方向，它的收縮會牽拉骨折斷端，也是導致骨折發生更嚴重危害的原因。因此，掌握骨上的附著肌肉起始點、終止點及收縮方向，對于骨科疾病有重要的作用。骨關節周圍分布著重要的神經和血管，這些神經和血管的損傷，主要是因為骨折的位移，讓其受到壓迫而造成的，比如很多患者在骨折后會出現嚴重的壞死癥狀，這些都是因為神經血管受到了壓迫導致的。例如，在股骨干下1/3后側存在著股靜脈、股動脈、坐骨神經，因此，骨折引起的后屈曲移位極有可能導致靜脈、動脈及坐骨神經損傷等嚴重后果。

根據中醫相關理論學說，當外界的風寒濕邪侵襲、遭遇外力作用或長期的勞損之后，皮膚、肌肉、韌帶、關節囊、骨膜囊和周圍神經血管等軟組織會受到相應的損害，從而造成軟組織損傷，其自身的解剖結構特點和損傷有著極為密切的聯系和決定性作用。以上提到的這些中醫骨科疾病發生的規律都是與解剖學之間有密切關系的。了解了這些之后，作為中醫臨床骨科的醫生，想要有效地對骨科疾病進行診斷和治療，對解剖學的相關知識掌握是必不可少的。