哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療

王元平

近年來，哮喘的患病率日趨升高，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。因此，需根據(jù)患者情況實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案，從而強(qiáng)化治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

1哮喘基本概述

1.1 哮喘基本概念

在臨床中，哮喘也叫作支氣管哮喘，屬于異質(zhì)性疾病，典型特征為氣道高反應(yīng)性和慢性氣道炎癥，患者在多種因素的刺激下呈現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性，若得不到及時診治，隨著病程的逐漸延長，會改變患者氣道結(jié)構(gòu)。典型的臨床癥狀為氣促、喘息、咳嗽及胸悶等，患者多在夜間和（或）凌晨發(fā)作，部分患者通過相應(yīng)治療后癥狀可緩解。

1.2 哮喘分類

1.2.1 急性發(fā)作期哮喘

患者癥狀持續(xù)加重后，降低了呼氣流量，在接觸變應(yīng)原后刺激患者呼吸道，倘若治療不當(dāng)也會導(dǎo)致急性發(fā)作現(xiàn)象。在發(fā)作的過程中，患者疾病程度輕重不一，可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，威脅患者生命安全。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確評估患者疾病情況，并及時實(shí)施治療。患者急性發(fā)作時的病情可分為4級，包括危重、重度、中度、輕度。

1.2.2 慢性持續(xù)期哮喘

患者雖然沒有頻繁性發(fā)作哮喘，但是仍然存在不同程度的喘息癥狀，伴隨肺功能降低。

1.2.3 臨床緩解期哮喘

通過治療后患者癥狀和體征可完全消失，而且患者肺功能可逐漸恢復(fù)至發(fā)作之前的水平，維持時間通常為1年。

2哮喘的發(fā)病原因

2.1 遺傳因素

哮喘具有多基因遺傳特性，在基因的相互作用下，患者產(chǎn)生哮喘的風(fēng)險性較高。需要注意的是，遺傳因素不是哮喘的決定因素。基因異常現(xiàn)象引發(fā)哮喘疾病，危害較大。

2.2 肥胖

對于哮喘疾病患者而言，肥胖屬于獨(dú)立危險因素，女性發(fā)生率較男性更高。肥胖因素改變了患者呼吸系統(tǒng)機(jī)械特性，釋放出諸多炎性介質(zhì)，降低了患者免疫功能。患者內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方面存在缺陷也是導(dǎo)致哮喘的重要原因。

2.3 接觸過敏原

哮喘具有季節(jié)性特點(diǎn)，在豚草、花粉等影響下產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，從而誘發(fā)哮喘疾病。環(huán)境中存在諸多過敏原會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性持續(xù)性癥狀。過敏原主要包括蟑螂、粉塵、毛屑等。現(xiàn)如今，過敏種類較多，需提高重視程度。

2.4 吸煙

和不吸煙者相比，吸煙者哮喘發(fā)生率更高，可降低患者肺功能，導(dǎo)致病情加重，增加病死率，危害較大。

2.5 空氣污染

臭氧、二氧化硫等空氣污染物也會誘發(fā)哮喘發(fā)作。在城市中，汽車尾氣也會誘發(fā)哮喘，影響患者身體健康。

3哮喘的臨床癥狀

患者發(fā)作前出現(xiàn)咳嗽、流涕、胸悶等癥狀時倘若不及時處理，可導(dǎo)致支氣管阻塞現(xiàn)象加重，部分患者病情較重時出現(xiàn)干咳、紫紺等癥狀，甚至產(chǎn)生大量的白色泡沫痰。一般情況下，使用平喘藥物進(jìn)行治療患者癥狀可得到緩解，但是也會再次發(fā)作，處于哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，哮喘還存在非典型癥狀，患者咳嗽時間超過2個月，呈現(xiàn)出刺激性干咳現(xiàn)象，尤其是遇到冷空氣、運(yùn)動等，患者癥狀比較嚴(yán)重。如果患者存在氣道高反應(yīng)性，常表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶現(xiàn)象，但是患者無明顯的氣急、喘息等癥狀。根據(jù)患者過敏情況，可將哮喘分為兩種類型，主要包括：內(nèi)源性哮喘和外源性哮喘。如果患者在青少年發(fā)作，屬于變態(tài)反應(yīng)。若患者在成年后發(fā)作，不具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。患者癥狀較輕能夠自行緩解，且無異常體征。

4哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療方案

4.1 急性發(fā)作期的中西醫(yī)結(jié)合治療

針對急性發(fā)作哮喘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可緩解患者臨床癥狀，改善肺功能。在中醫(yī)治療方面，遵循標(biāo)本同治原則，在緩解患者癥狀時達(dá)到補(bǔ)虛效果;也可實(shí)施治標(biāo)方法，主要是緩解患者臨床癥狀。在急性發(fā)作期使用西藥能夠治標(biāo)，使用中藥進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。中醫(yī)藥方為：麻黃10 g、枇杷葉20 g、甘草6 g、紫苑20 g、丹參30 g、杏仁10 g、半夏15 g、川貝10 g、陳皮10 g、桃仁10 g。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況加減藥物，實(shí)施個性化用藥方法，快速緩解患者癥狀，且藥效比較持久。實(shí)施西藥治療的同時進(jìn)行中藥治療，使用祛風(fēng)湯，可祛風(fēng)止喘，從而緩解患者臨床癥狀。在急性發(fā)作期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案，效果顯著。將所有藥物聯(lián)合使用具有降氣化痰效果，延長患者哮喘緩解期，且不良反應(yīng)少，提高了治療安全性和有效性。

4.2 緩解期的中西醫(yī)結(jié)合治療

哮喘分為緩解期和發(fā)作期，患者癥狀處于緩解階段，存在氣道高反應(yīng)性，長期患病轉(zhuǎn)為虛證，正氣不足，在外界刺激下哮喘發(fā)作頻率較高。針對肺脾氣虛證患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，使用吸入激素和固本咳喘片進(jìn)行治療，可提高整體治療效果。緩解期患者存在免疫系統(tǒng)異常，腎虛共性為細(xì)胞免疫異常癥狀，治療應(yīng)該從補(bǔ)腎入手，合理使用西藥，從而改善臨床癥狀。針對哮喘患者使用滋補(bǔ)腎陰法，具有明顯的效果。患者使用滋補(bǔ)腎陰法，在撤銷激素時疾病不易反跳。根據(jù)患者實(shí)際情況，使用個體化治療，可增強(qiáng)患者抵抗力，從而縮短哮喘發(fā)作時間，減少發(fā)作次數(shù)，且西藥副反應(yīng)有所減少，進(jìn)一步鞏固治療效果。