為什么你離顱內動脈瘤那么近?

楊原

顱內動脈瘤可能大部分人不太了解，但它在腦部疾病中屬于發病率較高的疾病，很多人發病后才發現，下面我們就來了解一下為什么顱內動脈瘤離我們這么近。

1原因

情緒起伏波動幅度過大。大家在實際生活中，一定要注意控制自己的情緒，尤其是中老年人，因為短時間出現劇烈的情緒變化，會導致人體內部的腦血管壓力增大，造成血液流速增加的情況發生，促使腦動脈瘤的形成，甚至會引發腦動脈瘤破裂出血。

吸煙。眾所周知，吸煙是一種身體健康有害的不良行為習慣，是引發各種血管系統疾病出現的重要病因。

高血壓。高血壓是引發腦動脈瘤的一種高危因素，因為血壓過高，會導致腦部血管壁遭受過強的血流沖擊力，人體的腦部血管壁受到損害，使得腦動脈瘤的發病幾率顯著提升。

先天性因素是造成顱內動脈瘤發病的原因之一。如果我們的動脈中層存在先天性發育缺陷或者是發育不全的情況，那么就極有可能導致顱內動脈瘤的形成。此外，顱內動脈畸形、多囊腎以及主動脈狹窄等先天性疾病也會造成顱內動脈瘤的發病。

動脈硬化也是造成顱內動脈瘤出現的主要原因之一，因為動脈硬化會導致我們血管內部的彈力纖維發生異常，這種血管彈力纖維的異常病變就極有可能引發顱內動脈瘤。

顱內動脈瘤還有可能是感染所造成。如果顱內動脈因為一些因素而受到感染，這種感染會侵害到動脈壁，自然就容易引發顱內動脈瘤的發病。

顱內動脈瘤的常見發病原因還包括創傷。顱腦損傷會導致血管壁受到損傷，另外在使用一些手術來對相關的一些疾病進行治療的時候，也有可能會導致動脈壁創傷的情況發生，這種創傷性因素所造成顱內動脈瘤被稱為創傷性顱內動脈瘤。

2治療

2.1 控制性低血壓

想要控制腦動脈瘤病情的發展，首先應該控制患者的低血壓狀況，這是預防以及減少腦動脈再次輸血的一個重要措施。最好是采用特殊的監測儀，了解患者腦部出血之后，顱內壓的狀況如果有動脈痙攣，腦供血已經出現相應的減少，這個時候患者會出現頭暈、意識惡化等缺血的狀況，就要及時采取相應的治療手段，防止這種病情持續惡化。

2.2 降低顱內壓

腦動脈瘤患者出現病情之后，應該盡早采取治療手段。甘露醇能夠有效降低患者的顱內壓，增加腦血流量，而且能夠對患者的腦部組織進行進一步的保護，在其保護之下，缺血腦組織的腦電波功能恢復狀況是比較好的;維生素E加地塞米松和甘露醇具有很強的抗水腫作用，按照醫生的囑咐來進行相應的治療，幫助患者的病情進一步的得到康復。

3兩種手術治療方法的比較

3.1 外科夾閉術

采用外科夾閉術時，外科醫生必須首先施行顱骨切開術，去除一部分顱骨以便到達動脈瘤所在部位，然后非常小心地將動脈瘤與周圍腦組織分離，將一個小的金屬夾放到動脈瘤的頸部將其夾閉。動脈瘤夾閉數月后，通常還需再次手術將顱骨安全地放回原先的位置。

3.2 血管內治療

血管內治療是一項微創傷操作，通過血管內到達治療部位。對于腦動脈瘤患者，這種治療被稱為彈簧圈栓塞術。與外科手術相比較，栓塞術不需要開顱手術，醫生采用X線透視技術顯示患者的血管系統，并在血管腔內對疾病進行治療。血管內治療是指從患者大腿的股動脈插入一根很細的導管，通過操控這根導管由血管系統進入頭部，抵達動脈瘤部位。微小的白金彈簧圈像一根線一樣穿過導管，并在動脈瘤腔內展開，彈簧圈阻斷血流進入動脈瘤，以此降低動脈瘤破裂或者再次破裂的危險。這個稱為栓塞術的填塞動脈瘤的操作，通常是在全身麻醉或輕度鎮靜的狀態下進行，術后恢復較快。

3.3 栓塞術與夾閉術的比較

（1）對破裂動脈瘤的治療：時至今日，大多數關于動脈瘤的血管內治療與外科治療的對比研究，都是小樣本研究或者是對既往病例的回顧性分析研究。“國際蛛網膜下腔動脈瘤試驗（ISTA）”是迄今唯一的多個醫療中心聯合實施的對比研究項目，其研究結果為醫療界認同，具有權威性。對比研究采用血管內治療和外科夾閉治療破裂動脈瘤來探究治療的“金標準”。

這項研究發現：對兩種治療方法都適合的腦動脈瘤患者，在一年內患者生存率的提高和致殘率的降低方面，血管內栓塞治療明顯優于外科夾閉治療，血管內栓塞治療一年內死亡或嚴重致殘的相對風險比外科夾閉治療低22.6%。如此引人注目的結果致使原來計劃進行2 500例的研究在進行到2 413例時就停止了。與傳統外科手術夾閉治療破裂動脈瘤相比，血管內彈簧圈栓塞術的近期療效優勢是確定的。

（2）對未破裂動脈瘤的治療：雖然目前尚無針對未破裂動脈瘤進行血管內栓塞治療和外科夾閉治療的多中心、隨機臨床試驗，但是回顧性分析發現，血管內栓塞治療與外科夾閉治療相比風險更小，住院天數和恢復時間更短。

有研究表明：外科治療住院天數比血管內治療增加1倍;外科治療并發癥發生率是血管內栓塞治療的3倍;外科治療平均恢復天數為1年，血管內栓塞治療的平均恢復天數是27 d。