老年人便秘 針灸、方藥治療能見效

羅仕偉

便秘是臨床上的一種常見疾病，老年人尤其好發和多見。老年人便秘是指排便次數減少，同時伴有排便困難、糞便干結，正常人每天排便至少1～2次，或者2～3 d排便1次。而便秘患者每周排便少于2次，且排便費力，糞便干結、量少。便秘是老年人群的常見綜合征，嚴重影響老年人的生活質量，甚至成為老年患者就診的主訴之一。針灸是中醫學的重要組成部分，在治療便秘方面已積累了豐富的臨床經驗。

便秘主要是由于大腸傳導功能異常，從而引起糞便在腸道內滯留的時間過久，出現糞便干燥、排便困難等一系列癥狀及體征。便秘會導致老年人肛門出現墜脹疼痛感、食欲不振、腹痛等現象，嚴重者還會出現頭痛、惡心、嘔吐等現象。在臨床中，便秘也伴隨著多種疾病發生，導致患者住院時間延長。長期便秘的患者，還會誘發冠心病、心肌梗死、冠心病等疾病的發生，尤其是老年患者。

1便秘的病因

病因：（1）飲食不節：飲酒過量，吃太多辛辣油膩的食物，導致腸胃積熱，大便形成干結，從而導致排便困難。食用太多生冷食物，會導致陰寒之邪侵入人體，損傷陽氣，寒邪留滯不去，就會導致胃腸傳導功能失調，從而造成便秘;（2）情志失調：憂愁思慮過多、久坐不動，導致排便次數減少、排便困難，腹部脹痛;（3）年老體虛：老年患者身體通常會發生氣虛和血虛等現象，氣虛會導致腸胃沒有傳送糞便的力氣，血虛則會使腸道濕潤度下降，糞便發生干結，難以排出;（4）感受外邪：寒邪會導致陰寒內盛，腸胃寒冷就會形成便秘，熱邪會使腸胃燥熱，損耗津液，從而導致大便干燥。

2針灸治療便秘的方法

針灸治療便秘的穴位有很多，具體選穴時可以根據患者不同的病理機制進行相應調整，常用治療便秘的穴位有合谷穴、支溝穴、天樞穴、中脘穴、腹結穴、豐隆穴和足三里穴。另外，還要看患者的具體病機，如果病機有陰虛的情況可以加上陰陵泉穴、太溪穴、復溜穴等補陰的穴位。如果患者有長期便秘、氣虛的表現，需要在上述穴位加上補法，也就是同時針一個穴位時手法不同，起到的作用也有區別，所以要根據實證則瀉、虛證則補的原則進行針灸。針灸療法治療便秘是一種效果非常明顯的方式，在臨床當中常選用的穴位是針刺大腸俞、天樞、支溝等三大穴。如果患者屬于實秘，在針灸的時候可以采用瀉法治療;如果患者是虛秘可以使用補法;冷秘的患者除了針灸還可加艾灸方式配合治療。熱便秘的患者除了上述三個穴位之外，還可根據患者的情況加針刺合谷、曲池兩個穴位治療;氣滯導致便秘的患者可加針刺的穴位是中脘、行間;如果患者伴有氣血虛弱的癥狀，可以加針穴位有脾俞、胃俞;而冷秘的患者治療中可加灸神闕、氣海兩個穴位。

耳針療法在臨床當中也是一種常用的治療便秘的方法，同樣具有較好的作用，主要使用的穴位有大腸、肝、直腸下段、心穴等四大穴位。具體的針灸方法為：使用王不留行籽對穴位進行壓迫，每周患者應該更換1次。治療便秘還有一種針刺療法，主要取穴包括脾俞、陽關、足三里、三陰交、中髎;針刺療法的另一組穴位取：足三里、支溝、陽陵泉、大橫穴。這兩種針刺療法的具體使用方法為：每日使用1次，并且每個穴位需留針15 min，使用弧度在穴位上提拉刮針，并且應采用中等刺激手法。

3預防便秘

3.1 飲食均衡

吃飯不能多吃也不能少吃，只有正常飲食才能夠刺激到腸蠕動，使糞便正常排出體外。尤其是早飯，早飯過后可以引起胃結腸反射，更有利于排便。其次，要注意飲食的質量，主食不要太過精細，要注意吃一些粗糧和雜糧，因為粗糧和雜糧消化后的殘渣更多，可以增強腸道的刺激性，有利于大便排泄。另外，還可以多吃一些富含纖維素的食物，例如芹菜、韭菜等，因為纖維素不易被消化道所吸收，殘渣量會更多，可增加腸道的容積，提高腸道壓力，增加腸蠕動。

3.2 多喝水

老年人腸蠕動的頻率會比年輕人更低，腸道中的水分比較少，糞便干燥會導致大便硬結，從而導致排便困難。多喝水可以使腸道得到充足的水分，更有利于腸內容物通過。正常人每天的飲水量保持在1 000～1 500 ml即可，不要過量飲水，以免發生水中毒。

3.3 養成良好排便習慣

排便要養成一定規律性，有排便的想法后就要立即去廁所。如果經常拖延排便，破壞排便規律，排便反射就會減弱，從而引起便秘的發生。

3.4 鍛煉身體

跑步、散步、深呼吸、打太極拳等鍛煉方式，都可以增強胃腸活動，提高排便動力，預防便秘。但老年便秘患者運動時，需要根據自身健康情況來制定適合自己的運動方式，量力而行即可。

飲食結構不良及心理壓力大為慢性功能性便秘發病的主要影響因素，西醫治療此疾病以改善飲食結構、藥物治療為主，短期可取得一定效果，但無法從根本上治療疾病，長期使用排泄藥物容易對于腸道造成刺激，不利于腸道內菌群生長。中醫治療慢性功能性便秘逐漸成為主流方案，中醫角度將慢性功能性便秘歸為“便秘”范疇，認為此疾病發病機制為飲食不節、情志郁結，導致脾胃失調、腎陰虧虛、大腸失津 。針灸療法可結合穴位刺激作用達到扶正益氣的作用，選穴天樞、中脘、氣海，通過針刺對患者腸道神經形成刺激，提高神經系統興奮性，增加神經遞質在腸道的表達面積，增加胃腸道動力，促進胃腸道激素分泌，達到改善便秘的效果。

針灸治療功能性便秘療效顯著，持續時間長，具有長期效應，臨床操作簡便，副作用小，不良反應少，是臨床上治療便秘的有效方法之一。相比西藥，針灸治療功能性便秘可通過物理刺激，加強感知性刺激，激發機體自我調整，具有標本同治、整體調節、改善癥狀迅速、基本無副作用的優勢。