幽門螺桿菌的問答

李毅

幽門螺桿菌是一種螺旋形的厭氧菌，對于生長條件有著比較苛刻的要求但能夠在人體胃內(nèi)生存。此類病菌寄生在胃黏膜組織當(dāng)中，感染后會發(fā)生消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病，同時與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等疾病也有著密切的聯(lián)系。目前，幽門螺桿菌已經(jīng)被歸入了第一類生物致癌因子的范疇，對人體健康有著十分嚴(yán)重的影響。所以，對于幽門螺桿菌的相關(guān)知識，人們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一定的了解，對于一些常見的問題，也應(yīng)有所掌握。

1幽門螺桿菌感染根治后是否還會再次感染

幽門螺桿菌在細(xì)菌學(xué)治愈之后，很少會出現(xiàn)再次感染的情況。而大多數(shù)感染復(fù)發(fā)都是由于前一次根治不徹底，初始感染菌株再燃所致。實際上，成人每年發(fā)生幽門螺桿菌再感染率僅為2%，五年內(nèi)再感染率約為5%左右。不過，在社會經(jīng)濟(jì)地位較低、發(fā)展中國家、貧困地區(qū)、兒童群體等相關(guān)人群中，再感染率可能會有所提升。因此，建議平時注意對再感染的積極預(yù)防，改善生活習(xí)慣，例如餐具消毒隔離、洗漱用具消毒隔離、使用公筷、實行分餐制等。

2幽門螺桿菌怎樣根除治療

在感染幽門螺桿菌之后，需要判斷是否與根除指征相符合，如果有必要，應(yīng)接受積極的治療。當(dāng)前臨床上常用四聯(lián)療法，同時服用四種藥物，治療1～2周左右，能夠達(dá)到90%以上的有效根治率。在抗生素的選擇上，可以選取呋喃唑酮或甲硝唑+四環(huán)素、呋喃唑酮+阿莫西林、左氧氟沙星+阿莫西林、克拉霉素+阿莫西林等不同組合。而對于青霉素過敏的患者，抗生素方案可采取甲硝唑+克拉霉素、呋喃唑酮或甲硝唑+四環(huán)素、呋喃唑酮+克拉霉素、左氧氟沙星+克拉霉素等。質(zhì)子泵抑制劑通常采取蘭索拉唑30 mg、奧美拉唑20 m g、埃索美拉唑20 m g，每日2～3次，飯前3 min左右服用。鉍劑主要使用枸櫞酸鉍鉀，每次220 m g，每日2次，飯前3 min服用。

3幽門螺桿菌根除后如何復(fù)查效果

在用藥方案結(jié)束后，保證1個月以上的間隔時間后，再到醫(yī)院復(fù)查，主要采取吹氣試驗等。如果結(jié)果顯示為陰性，則說明治療成功。需要注意的是，在根除停藥之后，對于清熱解毒類中藥、鉍劑類藥物、拉唑類藥物、抗生素類藥物等，都需要停用至少1個月以上的時間，否則可能會由于藥效未完全消失而出現(xiàn)假陰性的情況。

4.幽門螺桿菌都會通過哪些方式傳播

在幽門螺桿菌傳染源方面，人類是當(dāng)前唯一確認(rèn)的傳染源。傳播途徑包括了很多方面，如通過牙科器械、胃管胃鏡等器械發(fā)生的醫(yī)源性傳播，稱為胃胃傳播;接觸幽門螺桿菌感染嘔吐物等，是典型的兒童傳播途徑，稱為胃口傳播;細(xì)菌在唾液或口腔內(nèi)定植，通過口對口喂食或接吻等方式，在人與人之間傳播，稱為口口傳播;細(xì)菌通過糞便排出體外，在水源中定植，最后通過各種渠道被人體攝入，稱為糞口傳播。部分兒童和成人均屬于易感人群。幽門螺桿菌感染會隨著年齡增長，學(xué)齡兒童的感染率將明顯高于學(xué)齡前兒童。有家庭密切接觸史或不良衛(wèi)生習(xí)慣的成人，以及經(jīng)濟(jì)水平比較落后或社會地位相對低下的成人，均屬于易感人群。

5幽門螺桿菌感染要做哪些檢查

當(dāng)前臨床上對于幽門螺桿菌感染的檢查，通常采取13C或14C呼氣試驗，具有無創(chuàng)性，能夠快速獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。采取胃鏡下快速尿激酶檢測，可以同時觀察是否存在胃癌、胃潰瘍、胃炎等癥狀。也可進(jìn)行血液及糞便檢測，但臨床上的應(yīng)用并不多。對于呼氣試驗的結(jié)果，通常具有一定的界限值。如果超出界限值，即可認(rèn)為是感染了幽門螺桿菌。而沒有超出界限值的情況，即使結(jié)果不為0，也可能是陰性的。另外，檢測結(jié)果還可能與胃內(nèi)環(huán)境、檢測方法等有所關(guān)系，因此不能認(rèn)為只要有數(shù)值就是感染。

6食物或中藥能不能根除幽門螺桿菌

由于常規(guī)西藥治療可能對部分患者造成不良反應(yīng)，或是患者自身情況特殊無法服用西藥治療等，因此就會想能不能通過某些食物或中藥治療，將幽門螺桿菌根除。有些研究認(rèn)為，大蒜等食物可能抑制幽門螺桿菌，蒲公英、黃連等清熱解毒類中藥也能抑制幽門螺桿菌，但是都無法將其徹底殺滅。另外，當(dāng)前并沒有直接的證據(jù)證明某些食物能夠?qū)τ拈T螺桿菌造成殺滅。對于明確可以引起消化道黏膜損傷的食物，如油炸、腌制、高鹽食物等要盡量少吃，這樣在發(fā)生感染后，胃黏膜修復(fù)速度也會加快。為了根除幽門螺桿菌，應(yīng)盡量采用醫(yī)生建議的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療。

7如何預(yù)防幽門螺桿菌感染

預(yù)防幽門螺桿菌感染，應(yīng)當(dāng)注意保持良好正確的生活及飲食習(xí)慣。如盡量不去不衛(wèi)生的地方吃飯，尤其是路邊攤、蒼蠅館等，衛(wèi)生條件都比較差，容易發(fā)生感染。在多人進(jìn)餐的時候，要使用公筷，其它餐具也要定期消毒，利用沸水煮沸10～15 min，利用高溫將幽門螺桿菌殺滅。碗筷、牙刷等個人生活用品不要共用。辛辣刺激油膩食物要少吃，多吃新鮮的水果蔬菜，多鍛煉身體。

8結(jié)論

幽門螺桿菌感染對人體有較大的危害。對于幽門螺桿菌的相關(guān)知識，應(yīng)當(dāng)有所了解。再發(fā)生感染后能夠正確治療，在平時也要注意積極有效的預(yù)防，從而減少感染和相關(guān)疾病的發(fā)生。