高血壓用藥科普之復方降壓藥

陳翔

高血壓是我國的常見疾病之一，據國家衛健委2019年發布的數據顯示，我國18歲以上人群2012年的發病率為25.20%，2015年發病率為27.90%，2019年的發病率已經增長至31.89%，發病率逐年增長，并趨于年輕化。高血壓是一種嚴重威脅患者生命健康的多發病，患者需要終生服藥。本文主要對復方降壓藥的常見藥物、高血壓患者的日常注意事項作了簡單介紹。

1復方降壓藥的常見藥物

目前我國治療高血壓的藥物主要分為六種，血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、二氯吡啶類、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑和固定低劑量復方制劑（復方降壓藥）。復方降壓藥是一種由多種小劑量的輔助藥物組合而成的降壓藥，服用方便患者依從性好，一般價格低廉減輕了患者的經濟負擔。常見的復方降壓藥有以下幾種：

1.1 海捷亞（氯沙坦鉀氫氯噻嗪片）

海捷亞是一種由氯沙坦鉀和氫氯噻嗪組成的復方制劑，可以與治療高血壓的其他藥物聯合使用，不適用于嚴重腎功能不全、肝功能不全的患者，服用利尿劑的患者禁止使用。因為氯沙坦鉀對胎兒和新生兒不良影響和致死作用，孕婦禁止使用，氫氯噻嗪可以通過人體代謝進入到乳汁中，哺乳期婦女要慎用。

1.2 安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）

安博諾的主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，用于治療原發性高血壓，適用于單獨使用厄貝沙坦、氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。安博諾的毒副作用很低，患者可以長期服用，孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全、高鈣血癥的患者禁止使用。

1.3 復方卡托普利片

復方卡托普利片是卡托普利和氫氯噻嗪的復方制劑，屬于短效降壓藥，需要一日服用兩到三次，部分患者在服藥過程中會出現皮疹、眩暈、頭疼、咳嗽等不良反應，患有腎功能不全的患者、孕婦和哺乳期婦女禁止服用。

1.4 復方利血平片（復方降壓片）

復方降壓片的主要成分是利血平、氫氯噻嗪，主要用來治療中重度的原發性高血壓。因為利血平成分對中樞神經的抑制作用，會引起乏力、倦怠和抑郁情緒。復方降壓片會增加胃酸的分泌，有胃炎、胃潰瘍的患者要慎用。

1.5 珍菊降壓片

珍菊降壓片的主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉等中藥成分和鹽酸可樂定、氫氯噻嗪等西藥成分，適用于輕中度高血壓患者的治療。這種復方降壓藥適用于沒有任何其它并發癥的患者，肝腎功能異常、有腦血管疾病、冠狀動脈供血不足、胰腺炎、紅斑狼瘡、胃酸不足、痛風患者都要慎用此藥，孕婦及哺乳期婦女禁用此藥。珍菊降壓片容易引發患者過敏反應，如皮疹、水腫等。值得特別注意的是，本品不宜長期服用，在停藥時，需要在2～4 d緩慢減少藥量，突然停藥容易引起患者出現血壓急劇升高的撤藥反應。

1.6 復方羅布麻片

復方羅布麻片是臨床上常用的一種中西藥合劑，主要由羅布麻等中藥成分和氫氯噻嗪、硫酸雙肼酞嗪等西藥成分組成，對于中輕度的高血壓有著良好的治療效果。復方羅布麻片具有中樞鎮靜的作用，容易引起嗜睡和乏力的癥狀，駕駛員和高空作業者要慎重使用;大劑量使用時，有引起尿酸分泌增多可能，痛風患者要慎重使用;除此之外糖尿病患者、孕婦和哺乳期婦女也要慎用。

1.7 復方鹽酸阿米洛利片

復方鹽酸阿米洛利片的主要成分為鹽酸阿米洛利和氫氯噻嗪，不良反應少，患者耐受性較好，偶見口干、惡心、頭暈等不良反應，長期服用時要注意定期監測血鉀、血鈉水平，高血鉀癥和腎功能不全的患者禁用。

2高血壓患者的日常注意事項

高血壓是一種嚴重危害患者健康的疾病，長期的高血壓會引發很多其它并發癥。長期高血壓會給心腦血管和循環系統增加壓力，容易引發冠心病、心絞痛甚至心肌梗死和心力衰竭。高血壓患者出現腦瘁中（腦出血和腦梗死）的概率是普通人的3～5倍，長期的高血壓會增加患者并發腎衰竭、視網膜病變、主動脈夾層的風險。高血壓患者在日常生活中加強對高血壓的防治，患者建立健康的飲食習慣，不過多的攝取高脂肪高熱量的食物，飲食結構要科學，葷素搭配。保證維生素C和鉀的攝取，不過多的攝取鹽分，正常人每日每人以不超過6 g鹽為宜。患者應戒煙戒酒，香煙中含有大量的有害物質會引發/加重高血壓，例如尼古丁會直接引起心率加快，引起血壓升高，長期大量飲酒會引起動脈硬化和血管的擴張，加重高血壓。高血壓患者還要學會按時、正確的監測血壓：患者宜每日早晚各測量一次血壓，在早起排尿排便后、服藥進餐前，測量前30 min內不要吸煙，在測量前宜靜坐5 min左右，患者可采取坐姿，雙腳平放，手臂支撐在桌子上保證心臟平齊，測量期間不要說話，連續測量三次，每次間隔1 min左右，取三次測量結果的平均值，做好血壓的記錄監測血壓的波動情況。患者要遵從醫囑，按時、按量吃藥，不擅自增減藥量，在醫生的指導下定期就醫、復查，進行用藥調整，當血壓出現異常波動時也要及時就醫診治。

綜上所述，復方降壓藥是一種方便患者服藥，提高患者依從性，減少患者漏服可能的降壓藥，能有效的幫助患者穩定血壓，患者可以根據自身情況，在醫生的指導下選擇適合自己的降壓藥，保證血壓的正常和穩定，患者應建立健康的生活方式，防止高血壓的發展，減少高血壓對身體帶來的傷害。