中醫藥在直腸癌治療中的優勢與展望

陳衛東

直腸癌是消化道比較常見的惡性腫瘤之一，臨床上將乙狀結腸和直腸交界處至齒狀線之間的癌都稱為直腸癌。在我國，直腸癌的發病率僅次于胃癌，居消化道惡性腫瘤的第2位，嚴重威脅人們的健康以及生命安全。目前，直腸癌的治療主要以西醫治標為主，包括藥物治療、手術治療、放化療等，事實上，中醫藥在治療直腸癌方面也具有良好的效果。以下詳細介紹中醫藥在直腸癌治療中的優勢。

1中醫藥在直腸癌治療中的優勢

中醫藥對直腸癌的治療側重于整體性治療，并不僅僅局限于病灶，而是從患者的全身特點著手，因此，在治療疾病的同時，還能增強患者的體質，進而改善患者的生活質量。直腸癌的中醫藥治療優勢主要體現在以下幾個方面：

首先，中醫藥在癌前病變控制以及抗癌癥轉移復發等方面具有重要作用，可發揮治未病的作用。現代醫學認為直腸癌的發生與患者日常生活習慣、飲食習慣等密切相關。癌前病變指的是腺瘤樣病變，手術切除后并不能降低其復發和癌變的風險。而采用中醫藥治療，可以顯著降低患者術后復發率，改善預后。韋艷碧的研究表明，采用健脾理腸湯可以降低腺瘤樣大腸息肉的術后復發風險。目前，I～III期直腸癌只要采用外科手術治療，II期危重患者與III患者在術后仍需進行化療，患者術后5年生存率分別為93.2%、84.7%、72.2%，而IV期患者術后5年生存率不到10%。根據國內中醫藥抗直腸癌轉移復發治療方面的研究顯示，患者術后采用中西結合治療，5年內轉移復發率分別是2.06%、13.37%、13.40%、14.94%。（I～IV期采用中西結合治療，5年內轉移復發率。）

其次，中醫藥在直腸癌患者化療階段具有協同作用。在直腸癌患者術后化療中，采用中醫藥治療可以減輕患者不良反應，提升化療的完成率，確保患者得到根治。在采用亞葉酸鈣+氟尿嘧啶治療時輔以中醫藥治療，可以改善患者惡心等癥狀，減輕因使用伊立替康導致的胃腸道反應，增強奧沙利鉑抗癌效果。相關研究結果顯示，在患者化療期間，第一階段以健脾和胃為主，緩解患者消化道反應;第二階段以脾腎雙補為主，緩解患者因治療導致的骨髓抑制，若患者出現感染，則要給予清熱解表藥物。這種中西結合的治療方式不僅治療效果良好，且可以節約一定治療費用，能減輕患者的經濟壓力。此外，化療期間結合中醫藥治療，可以減輕因化療產生的神經毒性。據相關研究報道，若化療使用奧沙利鉑，超過1級的神經毒性發病率最高可達90%，而西醫在減輕神經毒性方面缺乏必要手段。采用活血通絡方外洗或者黃芪、桂枝、五物湯進行治療，可以顯著減輕因使用奧沙利鉑所致的神經毒性。

最后，中醫藥在直腸癌康復治療過程中具有積極作用。康復治療主要是幫助患者順利回歸家庭或者回歸工作崗位。康復治療需要包括營養師、康復師、中醫、西醫、護士、心理輔導師等多方協同。中醫藥治療在這方面極具特色，更為契合患者的特點，在患者康復治療過程具有積極作用。目前，國內在這方面尚處于起步發展階段，尚未形成完整的體系，但是經過不斷地研究以及實踐，相信可以取得良好的效果。

2中醫藥治療直腸癌的展望

中醫與西醫最大的不同在于中醫治療疾病往往著眼于患者整體，并不局限于患者的病灶或者患處，而是結合患者全身特點綜合考量，可以在治療直腸癌的過程中，調理患者部分身體機能失調，扶正固本，增強患者體質，從而改善患者預后。近年來，西醫成為主流，導致很多人忽視中醫的作用，雖然中醫缺乏根治直腸癌的手段，但是其在癌前病變控制、化療期間以及康復治療期間都能發揮積極作用，合理利用中西醫的優勢與長處，可以進一步強化治療效果。

在治療惡性腫瘤方面，還缺乏中醫藥療效的確切證據，很多相關研究因樣本量小或非多中心等原因導致研究結果可信度不足，這是影響中醫藥在惡性腫瘤治療中應用的主要因素。近年來，我國開始注重這方面的研究，科技部牽頭組織開展了中醫藥現代化研究，將胃腸惡性腫瘤二級預防、協同化療與抗轉移復發的中醫藥方案循證評價研究列為重點專項研究，研究項目涉及胃腸部癌癥的癌前病變控制、化療協同以及癌癥抗轉移復發治療等，計劃將納入2 000例以上病例。此外，中醫科學院、南京中醫藥大學、北京腫瘤醫院等多家機構也開始投入這方面的研究當中，相信經過深入的研究和大量的實踐，可以進一步提升中醫藥治療直腸癌的規范性以及科學性，構建完善的體系，使中醫藥在直腸癌治療中發揮更大的作用。

3結束語

中醫藥是中華幾千年文明孕育的成果之一，是無數先輩的心血結晶，經受住了歷史的考驗，它的科學性毋庸置疑。當前，一方面要弘揚中醫藥文化，另一方面也要深入研究創新，使中醫藥在當前時代背景下發揮出應有的作用，尤其是在惡性腫瘤治療方面，進而走出一條具有中國特色的發展道路。