高強度聚焦超聲究竟是什么？

李茂芝

高強度聚焦超聲又稱高能聚焦超聲，大多數人對高強度聚焦超聲的名字還是陌生的，俗稱“海扶刀”或“海扶”，會不會有點熟悉？那么，一起了解一下到底什么是高強度聚焦超聲。

1什么是超聲波

聽到這個名字高強度聚焦超聲，就能想到它與超聲波之間有極大的聯系。超聲波的頻率超過20 000 Hz，人類無法聽到這種頻率的聲波。超聲波的方向性較好，且有著較強的穿透能力，能夠獲得較集中的聲能，在水中傳播距離較遠，能夠用于測距、測速、清洗、焊接、碎石殺菌等多種工作，在醫學、軍事、工業、農業等領域都有廣泛的用途。

超聲波在醫學上主要是進行超聲診斷和治療，如B超這項大家比較熟悉的診斷技術，及時的超聲診斷方式，可用于產前檢查，也可用于對人體心、肝、脾等重要內臟或淺表器官進行影像學診斷，對人體幾乎沒有危害，在臨床上有較廣泛的應用。超聲圖像具有較高的分辨率，能清晰顯示人體病變組織，當前已發展成彩色或三維立體顯示，極大地提高了診斷準確性。另外，不同頻率的超聲在醫學上的應用也是不同的，如用超聲波進行碎石，將電能轉變為聲波后產生機械振動能，實現碎石，但不會對人體組織造成損傷，具有較高的安全性。

2高強度聚焦超聲的原理

從字面上分析，高強度聚焦超聲的能量主要來源于超聲波，通過聚焦的方式使能量得到增強。就像通過放大鏡聚焦太陽光而實現引燃的原理一樣。通過對超聲波束進行聚焦，將低能量、低強度的超聲波束匯聚成高強度、高能量的焦點，從而達到應用的標準，使其能得到成千到上萬倍的增長。

超聲波具有方向性好、穿透能力強等特點，因此，體外低能量超聲波束能夠穿透皮膚及深層組織，到達內臟的某個部位，檢測人體內部器官。當超聲波能量達到一定程度時，就能對人體組織造成一定的破壞。有研究表明，當焦點區域能量足夠大時，可能導致人體組織的凝固性壞死，但焦點覆蓋周圍的組織不會受到損傷。通過對這種技術的研究，也就出現了超聲波聚焦的治療，它能夠在計算機的控制下，控制需要聚焦的范圍，使其產生不可恢復的壞死，就像手術刀一樣，將焦點照射的區域進行切除。這種方式與外科手術相比，凝固性壞死組織與手術切除的組織一樣都失去了活性，但凝固性壞死組織仍在體內，而被手術切除的組織離開了人體。當然這項技術的應用還需要有“眼睛”來精確定位病變組織的位置，

當前主要應用的技術是核磁共振及彩色多普勒超聲，兩者各有優勢。其中，彩色多普勒超聲能夠實時顯示，對移動或靜止狀態的器官均能很好地檢測其位置、大小等變化，并且也具有較高的分辨率，能夠清晰地顯示出人體各器官的病變組織。這種方式比核磁共振更經濟。

但在實際治療中，為了能更精確地定位病變組織，一般會將治療前的核磁共振圖像與治療時的核磁共振圖像進行融合，使治療更加精準，提升治療的安全性。

近幾年隨著醫學技術的不斷發展，高強度聚焦超聲已逐漸應用于肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨癌、腹腔癌等惡性腫瘤的臨床治療，以及子宮肌瘤、子宮腺肌病等良性腫瘤的臨床治療。

3高強度聚焦超聲在醫學上應用的優勢

使用高強度聚焦超聲的患者不需要開刀，因此，對患者的創傷較小，出血量幾乎為0，并且對腫瘤的治療也不受腫瘤形狀及大小的限制。

超聲波屬于聲能，因此，不會對患者造成放射性損傷以及化療損傷，也不存在腫瘤患者在化療、放療中遇到的不敏感問題。而且通過這種方式還能激活患者自體免疫系統。

在早期病變組織的治療中能達到根治的效果，而晚期病變患者可通過姑息減瘤的治療方式，減少腫瘤的負荷，使患者的病情發展得到有效控制，對于復發的腫瘤也更便于進行重復治療。

在進行高強度聚焦超聲治療時，可與放療、化療、靶向治療等聯合使用，彼此間不會產生沖突。而且對于子宮肌瘤、乳腺癌及骨癌的治療，采用這種方法，還能更好地采集子宮、乳房及肢體組織原形態。

4高強度聚焦超聲治療適用的疾病類型

上述介紹了高強度聚焦超聲的治療原理及優勢，隨著這項技術的成熟和發展，在疾病治療方面得到了較廣泛的應用，許多疾病的治療都能通過這種方式，取得較理想的預后。高強度聚焦超聲適用以下幾類疾病：（1）肝癌;（2）胰腺癌;（3）腎臟良性、惡性腫瘤;（4）腹腔、盆腔原發性或轉移性腫瘤;（5）子宮肌瘤;（6）胸腹壁轉移腫瘤;（7）原發性、轉移性骨腫瘤;（8）其他具備良好超聲通道的軟組織腫瘤。

5.高強度聚焦超聲的禁忌

盡管高強度聚焦超聲治療具有較多優勢，但并不意味著任何患者都能接受，還需要注意相關禁忌，一般包括以下幾類：（1）中樞神經系統腫瘤;（2）肺、支氣管等氣臟器;（3）食管癌、腸道癌等空臟器腫瘤;（4）重要臟器功能衰竭者;（5）麻醉不耐受患者;（6）無法清晰定位腫瘤。以上幾種情況都不適合接受高強度聚焦超聲治療。