剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床特異性研究

李海燕

摘要：目的：觀察剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床特異性。方法：選取醫院孕檢的疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者62例（治療時間：2019年4月～2020年6月），均進行陰道彩色多普勒超聲診斷，觀察檢查結果。結果：62例疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者，57例確診為剖宮產切口瘢痕妊娠;經陰道彩色多普勒超聲診斷，發現55例剖宮產切口瘢痕妊娠，靈敏度96.49%，準確度91.94%，特異度100.00%。結論：經陰道彩色多普勒超聲應用剖宮產切口瘢痕妊娠診斷中，靈敏度、準確度、特異度較高，能提供精確的聲像圖，以此為基礎準確判斷妊娠情況，為臨床診斷提供依據。

關鍵詞：剖宮產切口瘢痕妊娠;經陰道彩色多普勒超聲;特異度

剖宮產切口瘢痕妊娠是一種異位妊娠，指孕囊著床于剖宮切口瘢痕，這種情況對孕婦危害較大，容易出現胎盤植入、子宮破裂等情況，必須進行及時有效的干預[1]。近年來，我國剖宮產率大大提高，進而導致剖宮產切口瘢痕妊娠發生率也不斷升高，嚴重損害女性身體健康[2]。因此，早期準確診斷，進行早干預、早治療具有積極意義。本研究選取我院孕檢的疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者62例，觀察經陰道彩色多普勒超聲診斷效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月至2020年6月，選取我院孕檢的疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者62例，年齡24～40歲，平均（31.28±2.74）歲;停經時間37～113 d，平均（70.73±20.17） d;距上次剖宮產時間1～10年，平均（5.84±1.73）年;剖宮產1次42例，剖宮產2次20例。納入標準：凝血功能正常;距上次剖宮產時間≥1年。排除標準：精神疾病;合并嚴重感染性疾病;存在其他盆腔手術史。

1.2 檢查方法

經陰道彩色多普勒超聲診斷：采用VolusonE8彩色多普勒超生診斷儀（美國 gE公司）進行檢查，探頭頻率5～9 MHz，均在截石位下接受檢查，檢查前叮囑患者排空膀胱。檢查時，將無菌避孕套套于探頭上，然后將其置于陰道，掃查子宮雙側附件，對宮腔情況、剖宮產切口進行觀察，觀察是否存在異常回聲、孕囊或團塊，觀察相關情況，測量子宮切口瘢痕厚度等。

1.3 觀察指標

靈敏度、準確度、特異度;檢出類型。

2結果

2.1 檢查結果

62例疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者，最終確定57例為剖宮產切口瘢痕妊娠，經陰道彩色多普勒超聲診斷發現55例，靈敏度96.49%，準確度91.94%，特異度100.00%，見表1。

2.2 檢出情況對比

55例剖宮產切口瘢痕妊娠患者，孕囊型36例，占65.45%，包塊型19例，占34.55%，見表2。

3討論

剖宮產術后再次妊娠孕婦出現瘢痕妊娠的概率較大，如果瘢痕處出現胚胎著床情況，在胚胎的不斷發育下，其會向肌層深部生長，生長到一定程度時會導致切口破裂，進而出現子宮破裂出血的情況，威脅孕婦生命安全[3]。剖宮產切口瘢痕妊娠病因尚不完全明確，臨床認為與剖宮產術后發生的炎癥反應有密切聯系，早期無特異度表現，常被誤診，導致孕婦得不到及時干預。因此，必須對瘢痕子宮孕婦再次妊娠引起重視，進行有效檢查，盡早發現切口瘢痕妊娠，及時干預，保證孕婦生命安全。

本研究結果中，經陰道彩色多普勒超聲診斷，發現55例剖宮產切口瘢痕妊娠患者，靈敏度96.49%，準確度91.94%，特異度100.00%，其中，孕囊型占65.45%，包塊型占34.55%。近年來，醫學技術的發展使陰道彩色多普勒超聲技術被廣泛應用于各類疾病診斷中，并且其檢查技術也逐漸成熟，成為了一種重要的檢查方式。將其應用于剖宮產切口瘢痕妊娠診斷中，超聲聲像圖表現為無宮頸管或宮腔妊娠，子宮瘢痕處妊娠囊周圍存在豐富血流信號等[4]。在該診斷方式下，超聲探頭能深入到盆腔，針對患者盆腔結構及子宮附件的情況，能進行清晰的觀察與了解，并且該診斷方式探頭頻率較高，提升了超聲圖像及血流信息的清晰度。同時，檢查過程中陰道彩色多普勒超聲距離子宮更近，也不會受到腸氣、腹壁脂肪等的影響，進一步提升診斷準確度[5]。經陰道彩色多普勒超聲檢查還具有易操作、簡單等優勢，有學者認為，該診斷方式能為患者早期治療方案的制定提供依據，其分型在經陰道彩色多普勒超聲檢查下也存在一定差異，進而較好的對疾病臨床分型作出判斷。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲應用剖宮產切口瘢痕妊娠診斷中，靈敏度、準確度、特異度較高，能提供精確的聲像圖，以此為基礎準確判斷妊娠情況，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]劉艷麗.經陰道彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠中的診斷及治療價值[J].西北國防醫學雜志，2018，39（3）：178-182.

[2]伍明月，劉雪玲.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕妊娠的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1657-1659.

[3]孛茹婷，宋婉華，袁宇.彩色多普勒超聲在剖宮產瘢痕妊娠診治中的應用價值[J].武警后勤學院學報（醫學版），2019，28（7）：46-48.

[4]孫惠惠，盛文偉.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲檢查在子宮瘢痕妊娠中的診斷價值[J].醫學臨床研究，2019，36（2）：333-335.

[5]張利媛，李慧東，張慧，等.剖宮產后瘢痕妊娠早期診斷中經腹部彩色多普勒超聲的應用及臨床意義分析[J].中國婦幼保健，2020，35（16）：3108-3110.