藥師對麻醉藥品在癌痛治療中的臨床干預研究

劉麗輝

摘要：麻醉藥品屬于我國特殊管理的藥品，在癌痛治療中的應用極為廣泛。規(guī)范的癌痛治療不僅能夠有效緩解患者痛苦，也可協(xié)助醫(yī)生開展相應治療。因此，對麻醉藥品在癌痛治療中的科學性臨床干預極為重要。本文主要結合各期癌癥患者癌痛癥狀以及不同階梯常用癌痛治療麻醉藥品功效，對藥師科學干預癌痛治療進行研究。

關鍵詞：藥師;麻醉藥品;癌痛治療;臨床干預

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等實行特殊管理[1]。其中麻醉藥品作為癌痛治療的重要藥品，在臨床應用中必須結合藥物特性、癌痛患者狀況，并根據(jù)國家藥品安全管理法進行科學應用，因臨床藥師的藥學干預越來越重要。麻醉藥品種類繁多，作用也不盡相同，因此對藥師的臨床干預工作也提出了新要求[2]。麻醉藥品作為特殊管理的藥品，藥師必須要參與到其在臨床中的應用管理中。

1各期癌癥患者癌痛表現(xiàn)

癌痛是各期癌癥患者常見的臨床癥狀，在新診斷的癌癥患者中，25%伴有不同程度的疼痛，在積極治療期和完成治療期患者中其發(fā)生率均為33%，在癌癥晚期患者中其發(fā)生率為75%。癌癥患者疼痛的原因主要分為組織浸潤、神經(jīng)壓迫、器官堵塞、骨轉移四大類，腫瘤可以直接對患者造成疼痛，或者腫瘤細胞浸潤周圍組織造成腫脹和炎癥造成疼痛;腫瘤擴散至神經(jīng)組織，導致神經(jīng)性疼痛、麻木甚至麻痹;腫瘤擴散或倍數(shù)增長可阻塞空腔臟器及重要血管、淋巴管、膀胱等管道內的中空區(qū)域，由于重要動脈阻塞將導致組織壞死，進而出現(xiàn)疼痛;腫瘤常轉移到骨骼上，導致骨骼被破壞而引起疼痛，這是最難以治療且最為常見的癌痛原因。不同時期的癌痛需要不同的藥物治療方案，藥師的臨床干預需做到專業(yè)化和規(guī)范化。

2常用癌痛治療麻醉藥品分析

癌痛止痛治療方案的五項原則為口服用藥、按時送藥、按階梯用藥、個性化用給藥、注意具體細節(jié)。癌痛等級可分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。輕度疼痛可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬。中度疼痛可選用可待因、布桂嗪、曲馬多、地佐辛。重度疼痛可選用嗎啡、美沙酮、芬太尼、羥考酮。

臨床干預中藥師要結合癌痛麻醉藥品的基本功效以及癌癥患者的疼痛等級應用正確的診斷與評估方法。臨床對疾病的診斷與評價以及記錄，應當客觀、準確、直觀、便捷。初始對患者的評價內容包括：（1）疼痛病史及疼痛對生理、心理功能和對社會、職業(yè)的影響;（2）既往接受的診斷、檢查和評估的方法，其他來源的咨詢結果、結論以及手術和藥品治療史;（3）藥物、精神疾病和物質濫用史，合并疾病或其他情況;（4）有目的地進行體格檢查;（5）疼痛性質和程度的評估。藥師在臨床用藥中要做到以藥物治療為主、非藥物治療為輔，非藥物療法可在慢性疼痛治療過程中任何時間點使用，可供選用的方法有外科療法、神經(jīng)阻滯療法、神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等。藥物療法與非藥物療法宜結合使用。

3藥師對麻醉藥品的臨床干預

藥師對麻醉藥品的干預應綜合各個方面，具體表現(xiàn)在麻醉藥品的依賴性和癌痛患者身體的虛弱性。

3.1 麻醉藥品的依賴性

藥師臨床干預中必須注重麻醉藥品的劑量及用藥時間，要綜合不同時期癌癥患者癌痛癥狀以及不同藥物的應用范圍科學用藥。藥師在臨床干預時要進行全面的疼痛評估，可對當前癌痛患者所服用的止痛藥及其他藥物進行統(tǒng)計，包括處方藥、非處方藥等，同時要對癌癥患者的腫瘤治療史、化療、放療等進行全面評估，然后結合患者疼痛等級進行用藥，在用藥過程中依舊應關注患者的其他并發(fā)癥。

3.2 癌痛患者身體的虛弱性

藥師在臨床干預中要重點關注癌痛患者的身體狀況，根據(jù)患者身體狀況進行合理用藥。藥師可選擇不同的給藥途徑，但都應首選無創(chuàng)給藥，對吞咽困難的患者可選擇舌下含化和直腸給藥，口服或皮膚給藥效果不顯著者可選擇靜脈注射，而對于晚期癌痛需做到全身鎮(zhèn)痛者可選擇椎管內給藥方式。另外，藥師在臨床用藥干預中要選擇合適的時間進行給藥，如對慢性持續(xù)疼痛要應依藥物不同的藥代動力學特點，制定合適的給藥間期，按時給藥。藥師還要結合癌痛患者的實際情況合理調整藥物劑量，量調整原則是保證止痛效果，并避免減量帶來的戒斷反應。

4結束語

藥師臨床干預是保障患者人身安全的重要舉措。麻醉藥品作為特殊管理的藥品，藥師要直接參與到癌痛患者臨床用藥中，這樣不僅有利于促進醫(yī)療制度的改革，也更有利于降低患者的經(jīng)濟負擔和提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

參考文獻

[1]李菲菲.臨床藥師干預對癌痛的臨床控制效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（23）：233-235.

[2]魏瑞敏.探究臨床藥師在癌痛規(guī)范化治療中的作用[J].臨床研究，2020，28（4）：111-112.