低頻重復經顱磁刺激療法治療精神分裂癥的效果分析

李 玉，唐冬花，葉志偉

（廣東省惠州市復員退伍軍人醫院精神科，廣東 惠州 516000）

精神分裂癥是一種病因尚不明確的慢性重癥精神疾病。此病患者可在思維、情感、感知覺、行為等多方面出現障礙[1]。通常情況下，精神分裂癥患者的神志和意識均較為清楚，但其在發病時會出現一定程度的認知功能受損，表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙等，可嚴重影響其生活質量及身心健康[2-3]。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療，但部分患者經藥物治療療效不理想。近年來，非藥物療法（如無抽搐電休克療法、重復經顱磁刺激療法等）在精神分裂癥的治療中逐漸得到重視[4]。本文主要是探討采用低頻重復經顱磁刺激療法治療精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月至10月廣東省惠州市復員退伍軍人醫院收治的64例精神分裂癥患者納入本研究。其納入標準是：病情符合精神分裂癥的診斷標準；具有進行低頻重復經顱磁刺激治療的指征；其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：有暴力、自殺等行為；有癲癇病史或吸毒史；體內有金屬異物；存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。隨機將其分為聯合治療組（n=32）與藥物治療組（n=32）。在聯合治療組32例患者中，男性患者有18例（占56.25%），女性患者有14例（占43.75%）；其年齡為22～60歲，平均年齡為（37.14±2.89）歲；其平均病程為（8.14±1.16）年。在藥物治療組32例患者中，男性患者有19例（占59.38%），女性患者有13例（占40.62%）；其年齡為23～59歲，平均年齡為（37.35±2.87）歲；其平均病程為（8.19±1.19）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在本研究過程中無患者脫落。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規的藥物治療，所用藥物為奧氮平。此藥的用法是：口服，10～20 mg/次，1次/d，在用藥期間根據患者的病情酌情增減藥量，共用藥1個月。在此基礎上，對聯合治療組患者進行低頻重復經顱磁刺激治療，方法是：用經顱磁電療儀對其進行治療，刺激部位為大腦一側的前額葉，將刺激頻率設為0.5 Hz，將運動閾值設為80%，每分鐘刺激40次，每天治療1次，每次治療20 min，共治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。將其療效分為顯效、好轉和無效。顯效：治療后患者的感知覺障礙、思維障礙、情感障礙等明顯減輕，其認知功能顯著改善。好轉：治療后患者的感知覺障礙、思維障礙、情感障礙等有所減輕，其認知功能有所改善。無效：治療后患者的感知覺障礙、思維障礙、情感障礙等未減輕，其認知功能未得到改善。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。治療前后，比較兩組患者陽性和陰性癥狀量表（Positive and negative symptoms scale，PANSS）的評分。PANSS由陽性量表、陰性量表和一般精神病理量表（三個量表共含30項評分條目）組成，患者的評分越高表示其病情越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合治療組患者治療的總有效率高于藥物治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者PANSS評分的比較

治療前，兩組患者PANSS的總分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，聯合治療組患者PANSS的總分低于藥物治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者PANSS評分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者PANSS評分的比較（分，±s ）

組別治療前 治療后陰性量表評分 陽性量表評分 一般精神病理量表評分 總分 陰性量表評分 陽性量表評分 一般精神病理量表評分 總分聯合治療組（n=32）22.17±3.41 20.19±3.19 43.14±5.31 88.21±7.18 11.15±2.17 11.24±2.17 20.14±3.04 44.15±4.12藥物治療組（n=32）22.19±3.38 20.21±3.17 43.34±5.17 88.14±7.26 18.27±2.16 18.29±2.14 27.61±4.25 64.28±6.16 t值 0.024 0.025 0.030 0.039 13.155 13.086 11.147 15.366 P值 0.981 0.980 0.904 0.969 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

有報道稱，近年來隨著人們生活壓力和工作壓力的增加，精神分裂癥的發病率逐年升高[5]。思維障礙、感知覺障礙、情感意志障礙是精神分裂癥患者的典型癥狀。此病患者若未能及時接受治療，可出現嚴重的精神殘疾，部分患者可出現暴力、自殺等危險行為。目前，臨床上主要是采用抗精神病藥（如利培酮、奧氮平等）治療精神分裂癥。多數精神分裂癥患者在接受規范的藥物治療后病情可明顯好轉，但部分患者的病情控制不佳，且其在長期用藥的過程中易出現不良反應，影響其對治療的依從性，降低其生活質量[6]。因此，為精神分裂癥患者尋找一種更為有效的治療手段至關重要。近年來，無抽搐電休克療法、重復經顱磁刺激療法等非創傷性、非藥物療法在精神分裂癥的治療中越來越受到重視。本研究的結果顯示，治療后聯合治療組患者的臨床療效和PANSS評分均優于藥物治療組患者。這與桂燕等[7]的研究結果相近。對此病患者進行低頻重復經顱磁刺激治療時，可對其大腦皮層進行重復刺激，使神經元出現局部易化的現象，提高大腦的興奮度，進而可改善患者神經系統的功能。另外，進行低頻重復經顱磁刺激治療還能有效改善患者的腦內代謝，增加其腦血流量，提高其大腦中多巴胺、5-羥色胺等神經遞質的活性，進而可有效地改善其病情[8]。

綜上所述，在對精神分裂癥患者進行常規藥物治療的基礎上，對其實施低頻重復經顱磁刺激治療能顯著減輕其臨床癥狀，提高其療效。