早期康復護理干預對急性心梗介入術后患者應用效果觀察

潘艷逢

（廣西科技大學第一附屬醫院，廣西 柳州，545001）

急性心肌梗死是由于冠狀動脈出現持續性或急性缺血缺氧狀態引起的心肌壞死疾病，是臨床上常見的心內科疾病，發病率和致殘率都較高，并且該病發病較急，病情發展快，嚴重威脅患者生命安全[1]。經皮冠狀動脈介入術是治療該疾病的常用方法，能夠將閉塞的冠狀動脈再通，使得心肌再灌注，從而使得梗死范圍縮小，延緩疾病發展[2]。該治療雖然能夠穩定患者生命體征，但是不能夠有效提高其生活質量，術后還需要配合有效的護理干預措施來促進患者康復[3]。基于此，本研究為探尋早期康復護理干預對急性心梗介入術后患者應用效果，選擇本院2019年11月-2020年11月期間收入的70例急性心梗介入術后患者作為研究對象，給予其中35例早期康復護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年11月-2020年11月期間收入的70例急性心梗介入術后患者，分成對照組和觀察組，組內均有35例。對照組中，女18例，男17例，年齡45-78歲，均數為（63.47±3.29）歲。觀察組中，女17例，男18例，年齡46-78歲，均數為（63.96±3.12）歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規護理，手術之后七天內囑患者臥床休息，七天之后能夠在床上活動，慢慢過渡到下床運動。觀察組：采取早期康復護理，（1）術后第一天：指導患者在床上進行半臥法訓練，護理人員協助其進行鍛煉，首先將上半身抬高15°，堅持兩分鐘，然后再慢慢抬高到30°，堅持四分鐘，再慢慢抬高到45°，堅持30分鐘。早、中、晚分別訓練一次。還要協助患者做屈膝屈伸、握拳等四肢的被動、主動訓練，早、中、晚各訓練一次。給予患者背部、四肢、腰部適當的按摩，按時幫助患者翻身。（2）術后第二天：指導患者做腕部、踝部等抗阻訓練，同樣一天訓練三次，每次練習15分鐘。還要協助患者做穿衣、洗漱、進食、梳頭等簡單的日常生活訓練，指導并協助患者做原地踏步運動，一天訓練三次，一次30步。（3）術后第三到四天：指導患者進行慢走訓練，先可以扶著墻慢走，每天運動四次，一次走200米。然后根據患者恢復情況調整其訓練的次數和行走距離，指導患者呼吸，使其保持規律的呼吸。（4）術后五天之后：協助患者做上下樓梯的訓練，一天三次，每次訓練十分鐘，訓練的時間根據患者實際恢復情況不斷調整。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組心功能，包括左室射血分數、左室收縮末內徑、左室舒張末內徑、6分鐘步行距離水平。（2）對比兩組生活質量，采用GQOLI-74評定問卷進行評估，包括心理、軀體、物質、社會四項內容，總分為100分，分數越高生活質量越高[4]。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較

兩組護理前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指標比較無差異（P＞0.05），護理兩周后觀察組LVESD和LVEDD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，6MWT長于對照組（P<0.05）。見表1：

表1 兩組心功能指標比較（n＝35）

2.2 兩組生活質量比較

護理前兩組生活質量評分比較無差異（P＞0.05），護理后觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。加表2：

表2 兩組生活質量比較（n＝35，分）

3 討論

急性心肌梗死通常好發于中老年患者，嚴重會導致患者出現心功能受損、運動耐力下降，從而降低生活質量。經皮冠狀動脈介入術是當前臨床治療該疾病的常用方法，但是該方法屬于有創治療，并且術后還需要進行抗凝治療，容易出現穿刺部位出血、冠狀動脈再狹窄等情況[5]。常規護理要求患者長時間臥床，不利于康復，因此要探尋有效的康復護理措施。

本研究得出護理兩周后觀察組LVESD和LVEDD明顯較對照組低，LVEF較對照組高，6MWT比較對照組長（P<0.05）；護理后觀察組生活質量評分顯著較對照組高（P<0.05）。表明早期康復護理能夠有效改善患者心功能和生活質量，原因可能是患者在介入術后，由于心肌內血氧供給不足會導致一些列血管不良事件發生，臨床常規的護理方法會要求患者在術后嚴格臥床休息，但是長期臥床休息會增加回心血量，進而使得心肌耗氧量增加，使得心臟負擔加重，不利于患者康復[6]。早期康復護理更加注重指導患者在術后減少臥床休息，盡早的進行被動和主動活動，能夠減輕對心臟的負擔，有利于心功能的恢復。另外科學規律的早期康復訓練還有助于心臟側支循環的建立，使得心肌細胞活力增強，提高運動耐力。患者運動能力增強，疾病康復速度加快，從而生活質量得到相應提高[7-8]。

綜上所述，急性心梗介入術后患者應用早期康復護理能夠顯著改善心功能，提高生活質量，值得臨床進一步應用和推廣。