護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復(fù)效果的影響

梁靜 盧珊珊

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

慢性鼻竇炎鼻息肉在耳鼻咽喉科是一種常見的疾病，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與患者生活環(huán)境、飲食習(xí)慣及吸煙等均有一定關(guān)系，患者多有鼻塞、頭痛、嗅覺障礙及膿鼻涕過多等表現(xiàn)，發(fā)病率較高，使患者生活質(zhì)量有所降低，對于該病在治療期間治愈難度較大，在一定程度上對患者日常生活與健康構(gòu)成影響[1]。隨著醫(yī)療水平不斷完善與提高，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，同時(shí)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前慢性鼻竇炎首選治療方式，具有術(shù)中創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但因該手術(shù)屬于侵入性操作，患者身心不適感較強(qiáng)，導(dǎo)致患者康復(fù)效果較差，其次術(shù)后恢復(fù)效果仍易受到諸多因素影響，如患者不良心理狀態(tài)與疼痛感等，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文現(xiàn)就我科60例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行研究，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月～2020年5月期間在我科住院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中抽取60例，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法不同分為對比組與觀察組，各30例，本次研究均通過倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]，對比組男13例，女17例，年齡12～68歲，平均值（43.45±4.56）歲，患病時(shí)長7個(gè)月～7年，平均值（4.46±0.35）年，觀察組男14例，女16例，年齡10～66歲，平均值（42.36±4.45）歲，患病時(shí)長6個(gè)月～7年，平均值（4.35±0.36）年，兩組一般資料相比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性鼻竇炎鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無其他器官疾病；無精神障礙或認(rèn)知異常；患者與家屬均知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引發(fā)的鼻竇炎鼻息肉者；合并伴有代謝疾病者；存在精神障礙或認(rèn)知功能不全者；對研究不配合或中途退出者。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)護(hù)理，包括針對患者心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，向患者展開健康教育，做好日常護(hù)理，同時(shí)術(shù)后積極指導(dǎo)患者進(jìn)行等。

觀察組予以護(hù)理干預(yù)，操作步驟如下：①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：向患者及家屬講解慢性鼻竇炎鼻息肉相關(guān)知識(shí)，與患者建立良好溝通關(guān)系，密切觀察患者心理狀態(tài)，針對其出現(xiàn)的焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以改善其負(fù)面情緒，進(jìn)而積極配合治療與護(hù)理。②術(shù)前干預(yù)：在手術(shù)前向患者與家屬講解疾病相關(guān)內(nèi)容與手術(shù)方法，同時(shí)闡明手術(shù)中操作流程與相應(yīng)注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生展開治療，從而提高治療效果。③術(shù)后干預(yù)：在手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者取半臥位，并抬高床頭至30°～40°，有助于呼吸與引流；同時(shí)指導(dǎo)患者正確咳嗽、摸鼻與打噴嚏的方法，鼻腔填塞膨脹海綿一般在術(shù)后48h內(nèi)取出，并仔細(xì)清理鼻腔內(nèi)血痂、殘留積血及分泌物，遵醫(yī)囑給予患者0.9%生理鹽水5ml，布地奈德混懸液2ml霧化噴鼻，向患者講解鼻腔沖洗知識(shí)（沖洗液配制，體位、沖洗速度、溫度、次數(shù)），注意保持鼻腔清潔，預(yù)防感染。④.飲食指導(dǎo)：囑患者盡量以半流質(zhì)食物為主，富含蛋白質(zhì)、各類維生素、清淡為主，禁止食用粗硬、辛辣刺激及過燙的食物，囑患者少說話，多攝入一些清淡且易消化類食物，多攝入水分，少食多餐，做到飲食均衡搭配，保持排便通暢。⑤.出院護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者掌握居家鼻腔沖洗方法，正確的擦鼻、擤鼻方法，注意保暖預(yù)防感冒，夏天注意減少吹空調(diào)時(shí)間，冬天外出戴口罩，強(qiáng)調(diào)術(shù)后按時(shí)用藥及術(shù)后復(fù)診的重要性，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查表[3]：滿分100分，分別對護(hù)理前、護(hù)理后2個(gè)月、護(hù)理后4個(gè)月進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好。

（2）根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)將兩組治療效果分為顯效、有效、無效[4]，顯效：檢查結(jié)果顯示鼻竇口開放性較佳，無明顯膿性分泌物；有效：臨床病癥得到明顯改善，檢查結(jié)果顯示鼻竇腔黏膜存在水腫與少許膿性分泌物；無效臨床病癥無變化，檢查結(jié)果顯示鼻竇開放性不佳或未開放。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量基本一致，P＞0.05，護(hù)理后2個(gè)月、護(hù)理后4個(gè)月觀察組生活質(zhì)量均高于對比組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（n=30，分）

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為96.67%，與對比組的76.67%相比更高，P＜0.05。見表 2：

表2 兩組治療效果比較（n=30，%）

3 討論

慢性鼻竇炎主要癥狀有鼻塞、頭痛、流膿鼻涕等，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)視力及嗅覺障礙，對患者生活質(zhì)量造成極大影響。患有慢性鼻竇炎的患者在呼吸過程中，空氣經(jīng)鼻進(jìn)入肺部的空氣會(huì)較健康者減少，導(dǎo)致患者疲倦、頭痛、頭暈、注意力無法集中甚至出現(xiàn)記憶力嚴(yán)重下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活以及影響身心健康。對于該病臨床治療有局部治療、口服藥物治療等，其中保守治療效果不理想者主要依靠鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，雖有一定優(yōu)勢，但術(shù)后易受到諸多因素影響治療效果，因此通過有效護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

本文應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)通過全方面的護(hù)理能有效提高治療效果，優(yōu)化護(hù)理過程，進(jìn)而提高患者圍手術(shù)期的舒適感，加強(qiáng)患者手術(shù)與術(shù)后的康復(fù)效果；通過對患者展開健康教育使患者充分掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，而心理疏導(dǎo)能有效改善患者因面對未知事物產(chǎn)生的各種不良情緒，進(jìn)而提高身心舒適度，以消除患者對自身疾病與手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少其心理應(yīng)激反應(yīng)；而術(shù)后體位護(hù)理與鼻腔護(hù)理能提高手術(shù)效果，減少術(shù)后不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，飲食護(hù)理則能改善患者身體狀況，飲食營養(yǎng)均衡搭配利于患者機(jī)體早日恢復(fù)健康，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果與促進(jìn)術(shù)后康復(fù)速度[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效提高鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療效果，同時(shí)提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，建議廣泛應(yīng)用。