護理干預對人工全膝關節置換術術后患者的臨床效果分析

張玉芬

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

膝關節病變可影響患者行走、站立功能，降低其生活質量，人工全膝關節置換術（TKA）雖可改善患者病況[1]，使其膝關節畸形得到有效糾正，但作為創傷性操作，不僅會增加患者心理壓力，還極易出現術后疼痛、肢體腫脹等癥狀，降低患者依從性，對其膝關節功能恢復有不利影響。故此，本文結合87例我院2020.02-2021.04接診行TKA術的患者資料，分析觀察了綜合護理對患者疼痛度、膝關節功能、生活質量、睡眠質量影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

人工全膝關節置換術后患者取樣87例，皆為我院2020.02-2021.04接診，隨機分為觀察組（n=44，綜合護理）和參照組（n=43，常規護理）。參照組46至75歲，平均（61.13±5.44）歲，55.81%（24/43）女，44.19%（19/43）男。觀察組47至75歲，平均（61.54±5.28）歲，54.55%（24/44）女，45.45%（20/44）男，（P＞0.05）。排除標準：（1）不配合研究或資料不全；（2）合并骨髓炎、全身性感染、凝血功能障礙；（3）手術禁忌證；（4）語言功能障礙，聽力喪失；（5）精神異常，心肝腎功能障礙者。入組標準：影像學檢查確診，簽署知情同意書，行人工全膝關節置換術的患者。

1.2 方法

參照組遵醫囑用藥，給予其常規護理。觀察組實施綜合護理：（1）健康教育：為使患者積極配合治療，護理人員就需向患者講解說明手術流程，術后異常反應情況與應對方法，示范講解術后并發癥防控技巧，自我護理、康復訓練方式，提升其認知水平和并發癥防護意識。（2）心理干預：由于擔心手術結果，患者極易存在焦慮、恐懼心理，缺乏術后康復信心，難以達成預期康復效果。護理人員就需加強情緒疏導，積極鼓勵、安撫患者，密切關注患者情緒狀態，為患者逐一解釋手術目的，TKA的應用優勢，例舉術后恢復良好的患者資料，提升其康復信心，改善患者心態。（3）康復訓練：術后3天，以循序漸進為原則，借助CPM機進行被動運動護理，設置角度為 0°至30°，1到2天后若患者無任何痛苦，即可酌情調增角度。術后4至7天，指導患者每天進行10組坐位屈膝訓練、伸膝關節訓練，5至10次/組。手術2至4周后，以患者可耐受為宜，增加關節活動范圍。

1.3 觀察指標

以VAS量表評估患者疼痛度（0-10分）；以HSS評分（0-100分）對患者膝關節功能恢復情況進行評估；測定患者ROM指標（關節活動度）；以QOL-90量表（0-100分）觀察患者生活質量；以PSQI量表（0-21分）測評患者睡眠質量。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 疼痛度、膝關節功能

護理后觀察組VAS（2.08±0.77）分，比參照組（3.16±0.84）分低，HSS（86.17± 7.26）分，ROM（104.63± 11.26）分，高于參照組，P＜0.05。

表1 對比VAS、HSS、ROM分值（±s，分）

表1 對比VAS、HSS、ROM分值（±s，分）

組別 例數VAS HSS ROM護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 44 6.79± 2.17 2.08± 0.77 50.15± 5.47 86.17± 7.26 81.03± 4.54 104.63± 11.26參照組 43 6.74± 2.09 3.16± 0.84 50.23± 5.02 78.68± 7.33 82.45± 4.83 90.55± 15.14 T - 0.109 6.254 0.07 4.788 1.413 4.930 P - 0.913 0.000 0.944 0.000 0.161 0.000

2.2 生活質量、睡眠質量變化

護理后，觀察組QOL-90（85.33±6.27）分，PSQI（3.27±1.06）分，前者比參照組（79.74±6.58）分高，后者比參照組（4.51± 1.13）分低，P＜0.05。

表2 生活質量、睡眠質量（±s，分）

表2 生活質量、睡眠質量（±s，分）

組別QOL-90 PSQI護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 64.55± 4.29 85.33± 6.27 10.15± 1.26 3.27± 1.06參照組 64.39± 4.62 79.74± 6.58 10.09± 1.44 4.51± 1.13 T 0.167 4.057 0.207 5.280 P 0.867 0.000 0.837 0.000

3.討論

在骨性關節疾病、風濕性關節炎治療中人工全膝關節置換術則為常用方案，可改善患者關節功能，緩解患者病痛，雖具有突出應用優勢，但在術后康復階段，仍需配合有效護理措施來改善患者預后[2]。

本次研究顯示綜上所述，人工全膝關節置換術后實施綜合護理可減輕患者痛感，改善其生活質量、膝關節功能與睡眠質量，值得借鑒。