宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對Ⅲ型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠子宮內(nèi)膜恢復(fù)的影響探討

馬園園　馮蓓　師曉艷

【摘要】目的：探究宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對Ⅲ型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠子宮內(nèi)膜恢復(fù)效果。方法：將2019年12月至2020年12月入選的66例患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。對照組采用經(jīng)陰道聯(lián)合清宮術(shù)治療，觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)情況、瘢痕形態(tài)和殘余肌層。結(jié)果：觀察組患者住院時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、陰道流血時間分別為（6.12±2.01）d、（24.62±1.96）d、（7.94±1.41）d，均低于對照組（8.96±2.34）d、（24.62±1.96）d、（10.87±3.17）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組瘢痕形態(tài)和殘余肌層均優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對Ⅲ型剖宮產(chǎn)瘢痕患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，能夠降低手術(shù)對患者的影響，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡;手術(shù);Ⅲ型剖宮產(chǎn);子宮內(nèi)膜

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指的是妊娠囊發(fā)生異位。該病在我國發(fā)病率極高，隨著二胎的開放，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠越來越多，已經(jīng)成為一種常見疾病，對于該病如果處理不當(dāng)可能引發(fā)大出血或者子宮破裂等情況，甚至危及患者生命安全。因此，需要積極采用手術(shù)進(jìn)行治療。本研究對66例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月至2020年12月入選的66例患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。對照組，年齡23～36歲，平均年齡（30.12±1.95）歲。觀察組，年齡24～35歲，平均年齡（29.63±1.06）歲。兩組患者一般資料比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡大于20歲;②無手術(shù)禁忌癥;③所有患者自愿參與研究，并簽訂書面鉗情書排;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾病患者;②合并其他嚴(yán)重疾病患者;③處在感染期患者;④腹腔大出血患者。

1.2方法

1.2.1對照組采用經(jīng)陰道聯(lián)合清宮術(shù)治療，采用甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字H20074222注射用甲氨蝶呤圖片廠商：廣東嶺南制藥有限公司）進(jìn)行注射治療，并聯(lián)合清宮術(shù)治療。

1.2.2觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，正確評估患者疾病癥狀，并且采用口服米非司酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033551生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療。在經(jīng)過麻醉后，建立起氣腹，進(jìn)行穿刺，將腹腔鏡置入患者體內(nèi)，觀察盆腔狀態(tài)。探明子宮深度和方向，觀察病灶，采用電切環(huán)方式清除病灶，并止血縫合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)情況、瘢痕形態(tài)和殘余肌層。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)情況

觀察組患者住院時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、陰道流血時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1比較兩組患者手術(shù)情況（x±，d）

2.2對比兩組患者瘢痕形態(tài)和殘余肌層

觀察組瘢痕形態(tài)和殘余肌層均優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 對比兩組患者瘢痕形態(tài)和殘余肌層[n（%）]

3討論

臨床中針對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠主要采取手術(shù)治療，但是不同的手術(shù)所取得的效果不同。在本次研究中對對照組采用經(jīng)陰道聯(lián)合清宮術(shù)治療，觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對66例患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：觀察組患者住院時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、陰道流血時間分別為（6.12±2.01）d、（24.62±1.96）d、（7.94±1.41）d，均低于對照組（8.96±2.34）d、（24.62±1.96）d、（10.87±3.17）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對患者的傷害比較小，患者能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)健康。此外，研究中還顯示觀察組瘢痕形態(tài)和殘余肌層均優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與馬亦飛在2020年相關(guān)研究中的結(jié)果一致，進(jìn)一步證明了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療價值。

綜上所述，針對Ⅲ型剖宮產(chǎn)瘢痕患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，能夠降低手術(shù)對患者的影響，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)，值得推廣。