孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期保健工作中的應用探討

王玲

【摘要】目的：分析探究孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期保健工作中的應用價值和影響。方法：在2018年11月至2020年11月中選擇100例產(chǎn)婦展開綜合評價，嚴格根據(jù)其干預方式差異性分為觀察組（孕期營養(yǎng)指導）和對照組（常規(guī)保健教育），各50例，并比較最終的干預效果。結(jié)果：觀察組營養(yǎng)攝入各項指標、營養(yǎng)監(jiān)測指標較之對照組差異顯著，且圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施孕期營養(yǎng)指導進行保健干預較之常規(guī)保健教育而言，綜合比較之下前者的干預效果更為突出，不僅有效地提高了產(chǎn)婦營養(yǎng)水平，同時對其妊娠結(jié)局有著一定的積極影響，減少了圍產(chǎn)兒不良情況的發(fā)生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】圍產(chǎn)期;孕期營養(yǎng)指導;保健;營養(yǎng)監(jiān)測

孕產(chǎn)婦妊娠期的營養(yǎng)狀況不僅與自身的身體健康有著直接聯(lián)系，同時也對胎兒的生長發(fā)育和妊娠結(jié)局有著極大的影響。為避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，或出現(xiàn)妊娠期糖尿病等疾病，應當為孕產(chǎn)婦提供孕期保健干預，重點結(jié)合孕產(chǎn)婦孕期的體重、血脂、血糖等指標水平的變化情況，不斷調(diào)整其營養(yǎng)指導的方案，從而改善孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)。本文針對孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期保健工作的應用價值和影響進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年11月至2020年11月中選擇100例產(chǎn)婦展開綜合評價，嚴格根據(jù)其干預方式差異性分為觀察組（孕期營養(yǎng)指導）和對照組（常規(guī)保健教育），各50例，對照組，年齡21歲-38歲，平均年齡（29.52±5.14）歲，觀察組，年齡20歲～38歲，平均年齡（29.34±5.11）歲。將兩組一般資料進行比對，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究均通過我院倫理委員會審查通過。

1.1.1納入標準孕周≥20周;產(chǎn)婦以及家屬在知曉同意書具體內(nèi)容下均簽字同意參與研究;升高≥150cm。

1.1.2排除標準合并嚴重心臟、肝腎等功能障礙者;合并嚴重凝血功能障礙者;依從性差者;合并精神認知功能障礙者;合并聽力功能嚴重障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)保健教育進行干預。

1.2.2觀察組在其基礎上實施孕期營養(yǎng)指導進行干預，重點針對產(chǎn)婦妊娠中晚期制定針對性的營養(yǎng)指導，首先指導產(chǎn)婦進行各項必須檢查，在掌握其日常生活飲食習慣等并分析其血糖水平、體重等，根據(jù)其各項檢查指標的變化情況不斷調(diào)整營養(yǎng)指導方案，從而確保母嬰的營養(yǎng)需求。首先確保食物具備多元化的選擇，每日食用適量的粗糧，谷類的攝入量可控制在200～250g，日常飲食減少富含糖分和油脂的食物攝入量以及水果的攝入量，每日新鮮蔬菜的攝入量可控制在500g左右，提高纖維素的攝入量，從而避免其出現(xiàn)妊娠期糖尿病或者體重增長速度過快等情況。伴隨著妊娠期的延長，孕中晚期胎兒的骨骼和牙齒對于鈣的需求量有所增加，鈣的每日攝入量需要控制在1000mg～1200mg，因此，孕婦每日可飲用250mg～300mg的純牛奶，并適量增添富含鈣的相關食物，如豆類、蝦皮以及紫菜等食材。對于處于妊娠期的女性來說，其機體內(nèi)血容量有所增加，胎兒的生長發(fā)育以及血液稀釋均需要鐵的幫助，因此，孕婦中晚期可每周食用1次～2次鴨血、動物肝臟等，同時可適當添加雞蛋、瘦肉以及木耳等食物，有效預防妊娠期貧血的情況出現(xiàn)。對于孕中晚期的胎兒來說，其神經(jīng)系統(tǒng)、視力以及大腦的發(fā)育均可通過不飽和脂肪酸中的ω-3輔助完成，特別是在孕晚期3個月尤為重要，因此，可指導產(chǎn)婦每日食用亞麻籽油、魚肉、大豆油、魚油以及雞蛋等食物，在條件允許的情況下可使用DHA進行補充。在營養(yǎng)指導的過程中不僅需要保持良好的飲食習慣，同時每日需要進行適量的運動鍛煉，以散步等有氧運動為主，起到控制其體質(zhì)量增長的作用，其運動方式的選擇可根據(jù)產(chǎn)婦喜好以及自身承受范圍進行考量，除散步等運動以外也可進行瑜伽、游泳、孕婦保健操等運動，對于孕晚期的孕婦而言，其有氧運動以中等速度散步為宜，同時也可以根據(jù)患者的實際情況進行適量的阻力鍛煉，每周建議進行3次～4次，從而提高產(chǎn)婦力量以及肌肉耐力，每次在訓練過程中應當確保呼吸處于平穩(wěn)順暢的狀態(tài)，切勿使用爆發(fā)力等。若產(chǎn)婦在運動的過程中出現(xiàn)頭暈眼花、低血糖、宮縮、陰道出血以及頭痛胸痛等癥狀，應當立馬停止運動鍛煉。與此同時也需要做好產(chǎn)婦的電話隨訪工作和面對面隨訪工作，主要隨訪的內(nèi)容以體重增長情況、日常飲食攝入情況等。

1.3觀察指標

觀察兩組接受不同干預方案下其營養(yǎng)的監(jiān)測指標（Ig、HDL-C、Ga2+、A1b、TP、TG、TC、LDL-C）、營養(yǎng)攝入指標水平（維生素E、鈣、脂肪、鋅、維生素A、蛋白質(zhì)、鐵）以及圍產(chǎn)兒不良情況（早產(chǎn)兒、巨大兒、死亡、低體重）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率[n（%）]

表2 兩組營養(yǎng)監(jiān)測指標水平變化情況（x±s）

2結(jié)果

2.1兩組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率

觀察組圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組營養(yǎng)監(jiān)測指標水平變化情況

觀察組營養(yǎng)監(jiān)測指標水平較之對照組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組營養(yǎng)攝入指標水平變化情況

觀察組營養(yǎng)攝入指標水平顯著高于對照組，但脂肪攝入低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

圍生期（胎齡≥28周～出生后7d）是孕產(chǎn)婦和胎兒對營養(yǎng)需求極為敏感的重要時期，若孕產(chǎn)婦和腹中胎兒的營養(yǎng)需求無法得到滿足，勢必會引發(fā)妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等疾病，繼而導致不良的母嬰結(jié)局以及巨大兒、低體重、畸形兒以及早產(chǎn)兒等，嚴重危及著孕產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。胎兒在圍生期體重增長速度相對較快，因此也需要從母體中獲取更多的營養(yǎng)物質(zhì)，由此可見，在妊娠中晚期給予孕產(chǎn)婦充足營養(yǎng)物質(zhì)，加強營養(yǎng)指導力度，可在極大程度上確保孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。若圍生期期間孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀態(tài)不佳導致胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不足等情況下極易導致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，對于妊娠割裂并發(fā)癥也具有極高的誘發(fā)因素，但同時需要注意的是，對于孕產(chǎn)婦來說不僅需要保持正確、良好的飲食習慣，確保營養(yǎng)攝入均衡之外，同時也需要每日進行適量的運動鍛煉，提高機體免疫力和力量，使得其體重和血糖各指標水平保持在正常范圍之內(nèi)，同時也滿足了母體和胎兒的營養(yǎng)需求㈣。在本次研究中，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施孕期營養(yǎng)指導，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組營養(yǎng)攝入各項指標、營養(yǎng)監(jiān)測指標較之對照組差異顯著，且圍產(chǎn)兒不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，孕期營養(yǎng)指導可確保孕產(chǎn)婦和胎兒營養(yǎng)攝入均衡，避免孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)體重超標，血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施孕期營養(yǎng)指導進行保健干預較之常規(guī)保健教育而言，綜合比較之下前者的干預效果更為突出，不僅有效地提高了產(chǎn)婦營養(yǎng)水平，同時對其妊娠結(jié)局有著一定的積極影響，減少了圍產(chǎn)兒不良情況的發(fā)生率，值得推廣應用。