先天性甲狀腺功能低下陽性率高的可疑相關(guān)因素分析

盧春紅　馮俊　郝露淵

【摘要】目的：研究先天性甲狀腺功能低下陽性率高的可疑相關(guān)因素。方法：抽取我院于2019年6月至2020年6月收治的新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查陽性患兒110例納入研究組，另選同期出生的健康新生兒100例納入?yún)⒄战M，對先天性甲狀腺功能低下陽性率高的可疑相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：先天性甲狀腺功能低下陽性率高的主要危險(xiǎn)因素包括父親年齡（OR=2.074.P<0.05），母親年齡（OR=2.460，P<0.05），焦慮、抑郁情緒（OR=3.342，P<0.05），甲狀腺疾病家族史（OR=11.985，P<0.05），用藥史（OR=3.349，P<0.05），妊娠期合并甲狀腺疾病（OR=9.985，P<0.05），農(nóng)村戶籍（OR=2.751，P<0.05），母乳喂養(yǎng)（OR=6.882，P<0.05），時間（OR=4.521，P<0.05），早產(chǎn)兒（OR=10.051，P<0.05）等。結(jié)論：先天性甲狀腺功能低下陽性率高的影響因素較多，包括父母親年齡、不良情緒、甲狀腺疾病家族史、用藥史、農(nóng)村戶籍、母乳喂養(yǎng)、時間、早產(chǎn)兒等.需加強(qiáng)孕前、孕期干預(yù)，進(jìn)而控制該疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】先天性甲狀腺功能低下;可疑相關(guān)因素;新生兒;陽性

先天性甲狀腺功能低下，是導(dǎo)致新生兒身體與智力發(fā)育障礙的常見病癥。神經(jīng)網(wǎng)發(fā)育不全為新生兒出現(xiàn)甲低最重要的異常。若不及時診治，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的智障。所以，有必要對先天性甲狀腺功能低進(jìn)行篩查，并實(shí)施相應(yīng)管理方案進(jìn)行控制。當(dāng)前認(rèn)為先天性甲狀腺功能低下陽性率高與地域、遺傳環(huán)境因素密切相關(guān)。鑒于此，在此次實(shí)驗(yàn)中，對110例新生兒的先天性甲狀腺功能低下陽性率高的可疑相關(guān)因素開展分析和探討，為甲狀腺功能低下的防治提供新參考方向，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我社區(qū)于2019年6月至2020年6月收治的新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查陽性患兒110例納入研究組，另選同期出生的健康新生兒100例納入?yún)⒄战M，研究組，女53例，男57例，胎齡35～43周，平均胎齡（39.49±1.16）周。參照組，女48例，男52例，胎齡36～43周，平均胎齡（39.52±1.21）周。對兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)比對后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05）。

1.2方法

記錄兩組新生兒的一般資料，包括新生兒健康狀況、胎齡、性別、胎兒窘迫綜合征、出生缺陷、感染情況，以及新生兒家屬的孕次、孕齡、孕周、喂養(yǎng)方式、流產(chǎn)史、產(chǎn)次、睡眠、文化程度、情緒、妊娠期糖尿病、不良嗜好、妊娠期高血壓疾病、重金屬接觸史妊娠期合并甲狀腺疾病、甲狀腺疾病家族史、慢性疾病史、輻射接觸史與用藥史等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致先天性甲低陽性率高的15個可疑單因素。（2）采用線性回歸分析，建立Logistic多因素回歸模型，統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下陽性率高的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1先天性甲低陽性率高的可疑單因素分析兩組產(chǎn)次超過2次、孕次超過2次占比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），父親年齡超過35歲、母親年齡超過35歲、妊娠期高血壓疾病、孕期先兆流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)甲狀腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期伴有焦慮與抑郁情緒、妊娠期有不良嗜好、慢性疾病史、甲狀腺疾病家族史、重金屬接觸史、用藥史、農(nóng)村戶籍、母乳喂養(yǎng)、時間<34周與早產(chǎn)兒等均為導(dǎo)致先天性甲低陽性率高的可疑影響因素（P<0.05），見表1。

2.2先天性甲低陽性率高的可疑多因素分析經(jīng)多因素回歸模型顯示，先天性甲狀腺功能低下陽性率高的主要危險(xiǎn)因素包括父親年齡（OR=2.074，P<0.05）、母親年齡（OR=2.460，P<0.05）、焦慮、抑郁情緒（OR=3.342，P<0.05）、甲狀腺疾病家族史（OR=11.985，P<0.05）、用藥史（OR=3.349，P<0.05）、妊娠期合并甲狀腺疾病（OR=9.985，P<0.05）、農(nóng)村戶籍（OR=2.751，P<0.05）、母乳喂養(yǎng)（OR=6.882，P<0.05）、時間（OR=4.521，P<0.05）、早產(chǎn)兒（OR=10.051，P<0.05）等，見表2。

3討論

先天性甲狀腺功能低下是因甲狀腺激素合成不足而誘發(fā)的病癥，可導(dǎo)致體格、精神發(fā)育障礙。所以，有必要對先天性甲狀腺功能低進(jìn)行篩查，并實(shí)施相應(yīng)管理方案進(jìn)行控制。本研究認(rèn)為先天性甲狀腺功能低下陽性率高與甲狀腺疾病家族史、用藥史、農(nóng)村戶籍妊娠期合并甲狀腺疾病等密切相關(guān)，由于部分產(chǎn)婦在孕期對碘缺乏病認(rèn)識不足，存在不健康的行為與生活方式，使得碘營養(yǎng)攝入量減少，引發(fā)新生兒先天性甲低。同時女性妊娠后甲狀腺素的需求量上升，若碘攝入不足，可造成機(jī)體碘缺乏，引發(fā)胎兒甲狀腺功能低下。農(nóng)村多處于邊緣地區(qū)，醫(yī)療條件較差，大部分孕婦缺乏圍生期保健知識，使得新生兒先天性甲低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。同時農(nóng)村孕婦健康意識較差，加之對海產(chǎn)品攝入量不足，為該病發(fā)生創(chuàng)造條件。研究認(rèn)為先天性甲狀腺功能低下可疑陽性的主要原因和母乳喂養(yǎng)、時間、早產(chǎn)兒等有關(guān)，由于母乳中含有少量甲狀腺激素，可以使新生兒甲狀腺功能發(fā)育遲緩階段，一定程度上補(bǔ)充甲狀腺素，而其他喂養(yǎng)方式無法及時為新生兒補(bǔ)充甲狀腺素，導(dǎo)致甲狀腺功能低下陽性率較高。因新生兒下丘腦一垂體一甲狀腺軸系統(tǒng)在妊娠26周后逐漸發(fā)育成熟，因此早產(chǎn)兒可能由于甲狀腺軸系統(tǒng)未能發(fā)育完全，致使新生兒甲狀腺功能低下的發(fā)生。

同時研究表明母親有焦慮與抑郁情緒也是導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下陽性率高的危險(xiǎn)因素，原因可能為母親長時間抑郁、焦慮，精神始終處于緊張狀態(tài)，對內(nèi)分泌代謝造成影響，進(jìn)而干擾甲狀腺的功能，使新生兒容易患甲狀腺功能低下。同時父母親高齡的新生兒更易患甲狀腺功能低下，這多與隨著父母年齡增加，身體對碘代謝機(jī)能減退密切相關(guān)。因此，做好先天性甲狀腺功能低下的預(yù)防工作顯得十分必要。政府部門需加強(qiáng)督查管理，選擇針對性醫(yī)療保障措施，加強(qiáng)對健康教育工作的重視程度，為育齡期女性提供完善的孕前、孕期指導(dǎo)和咨詢，增加孕期孕婦對先天性甲低相關(guān)知識的認(rèn)知，并強(qiáng)調(diào)先天性甲低孕期篩查的意義。囑咐孕產(chǎn)婦合理補(bǔ)碘，盡量避免使用有機(jī)氯類殺蟲劑、含碘消毒劑與重金屬等，以控制新生兒先天性甲低的發(fā)病率。產(chǎn)后及時排查新生兒先天性甲低，并完善追蹤、隨訪與管理工作，進(jìn)一步降低先天性甲狀腺功能低下陽性率。

研究結(jié)果表示，先天性甲狀腺功能低下陽性率高的影響因素較多，包括父母親年齡、不良情緒、甲狀腺疾病家族史、用藥史、農(nóng)村戶籍、母乳喂養(yǎng)、時間、早產(chǎn)兒等，需加強(qiáng)孕前、孕期干預(yù)，進(jìn)而控制該疾病的發(fā)生。值得臨床進(jìn)一步普及與推廣。