早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)效果的改善

肖淑蘭

【摘要】目的：分析為腰椎間盤突出患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法：以2019年3月至2020年12月期間我院收治的68例腰椎間盤突出患者為例，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（早期康復(fù)護(hù)理），每組34例，觀察兩組康復(fù)效果。結(jié)果：研究組ODI評(píng)分較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）。研究組遺留痛癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為腰椎間盤突出實(shí)施早期的康復(fù)護(hù)理，可幫助患者提升術(shù)后的康復(fù)效果，并能將遺留癥減少。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;早期康復(fù)護(hù)理;康復(fù)效果

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，手術(shù)是對(duì)該疾病治療的常用手段。但是患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，同時(shí)在傳統(tǒng)的觀念下，認(rèn)為患者在術(shù)后應(yīng)保持絕對(duì)地臥床休息，但長(zhǎng)時(shí)間的臥床極易使患者的肌肉蛋白合成能力降低，甚至有骨質(zhì)流失的情況出現(xiàn)，所以應(yīng)重視康復(fù)護(hù)理干預(yù)。鑒于此，本次納入68例腰椎間盤突出患者，如下探討早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年3月至2020年12月期間我院收治的68例腰椎間盤突出患者為例，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（早期康復(fù)護(hù)理），每組34例，對(duì)照組：男性14例，女性20例，年齡30～69歲，平均年齡（47.19±6.51）歲。研究組：男性15例，女性19例，年齡30～70歲，平均年齡（47.21±6.73）歲，兩組一般資料比對(duì)，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的術(shù)后體位、飲食等進(jìn)行干預(yù)，將健康宣教、心理疏導(dǎo)的工作落到實(shí)處，待到病癥有所緩解之后，對(duì)手術(shù)后的康復(fù)鍛煉進(jìn)行講解。

1.2.2研究組：基于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，展開早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）早期直腿抬高鍛煉：術(shù)后將患者的引流管拔出，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高的訓(xùn)練，最好是在40～90°左右，維持1到3秒的時(shí)間，然后緩慢地放下。初期患者能夠清晰地感受到來自切口的疼痛，以及膝部肌肉牽拉產(chǎn)生的疼痛感;術(shù)后的2到3天，抬高的高度應(yīng)為90°。每天堅(jiān)持鍛煉百次，手術(shù)后的3天需要恢復(fù)到正常的狀態(tài)，抬高的次數(shù)也需要增加到300到400次。（2）早期康復(fù)教育：患者手術(shù)后的第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，如正確的站立與行走的姿勢(shì)，并將訓(xùn)練的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。手術(shù)后的2到7天內(nèi)，繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌的收縮鍛煉。手術(shù)后的4到12天，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌與髖膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng);手術(shù)后的12天之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)式的運(yùn)動(dòng)、腰背肌的飛燕式運(yùn)動(dòng)。（3）早期生活康復(fù)干預(yù)：手術(shù)之后指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的坐、臥位及腰椎生理前凸位;飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維素等食物為主，注意維生素及鈣元素的攝入，從而幫助患者更好的管理情緒，叮囑患者要適當(dāng)?shù)乇３钟鋹傒p松的情緒，保證全身處于放松的狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)腰椎康復(fù)效果

采取ODI（Oswstry功能障礙指數(shù)）評(píng)價(jià)患者腰椎功能，若腰椎功能差，則分值高。遺留痛癥：腰痛導(dǎo)尿管等。發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腰椎康復(fù)效果比對(duì)研究組ODI評(píng)分較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者遺留痛癥比對(duì)研究組遺留痛癥發(fā)生率2.94%（腰痛1例）較對(duì)照組20.59%（腰痛1例、腿痛3例、直腿抬高陽性3例）低，差異顯著，（X²=5.100，P=0.024）。

3討論

腰椎間盤突出癥在中老年群體當(dāng)中有著較高的發(fā)病率，腰部疼痛明顯是最為常見的一種臨床癥狀。最近幾年，許多患者都采用了手術(shù)治療的方式，但手術(shù)治療會(huì)明顯地?fù)p傷到患者的身體，甚至是導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，因此為加快患者的康復(fù)速度，應(yīng)該為患者采用有效的護(hù)理干預(yù)方案。

腰椎間盤突出癥手術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)鍛煉，可確保患者在臥床期間，腰椎間盤可以保持穩(wěn)定的狀態(tài)。手術(shù)之后及時(shí)地護(hù)理康復(fù)干預(yù)，適當(dāng)?shù)貐⒓庸δ苄藻憻挘梢苑乐拱l(fā)生肌肉萎縮，使患者的肌肉強(qiáng)度及耐受度增強(qiáng)，繼而恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作當(dāng)中，患者堅(jiān)持早期康復(fù)護(hù)理的原則，有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉，注意堅(jiān)持不懈、循序漸進(jìn)，并適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度，同時(shí)依據(jù)患者在手術(shù)之后的實(shí)際情況，按照不同的時(shí)段，實(shí)施強(qiáng)度與方式不同的康復(fù)訓(xùn)練法，并逐漸主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可有效地加快康復(fù)速度。手術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)炎性物質(zhì)的吸收，從而使遺留痛癥減少。同時(shí)，指導(dǎo)患者及積極地開展早期的康復(fù)鍛煉，繼而有效地維持患者的腰椎功能穩(wěn)定性。本次研究結(jié)果顯示：研究組ODI評(píng)分、遺留痛癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，為腰椎間盤突出實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可幫助患者提升術(shù)后康復(fù)效果，減少遺留癥。