支氣管哮喘的臨床護理措施

丁黎

【摘要】目的：探究支氣管哮喘的臨床護理措施。方法：在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60側支氣管哮喘患者進行治療觀察，將其隨機分為對照組與觀察組，比較兩組患者用藥的服從性以及對護理的滿意程度。結果：通過對兩組患者進行對比，發現對照組患者的用藥服從性要顯著低于觀察組患者（P<0.05），對照組患者對護理的滿意程度也顯著低于觀察組患者（P<0.05）。結論：通過對支氣管哮喘患者進行有效的護理，可以提升其用藥服從性與滿意度，能夠促進患者康復。

【關鍵詞】支氣管哮喘：臨床護理;措施

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其主要癥狀有發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀。其病因主要是因其他原因造成的氣道阻塞，空氣流動被阻止，呼吸困難，導致患者死亡。對患者的正常生活產生了極大的影響。有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現這主要是運動性哮喘。哮喘癥狀無規律可循，有時可在數分鐘內發作，或經數小時至數天，一般患者可用支氣管舒張劑緩解或自行緩解，但還是存在部分患者在緩解數小時后可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。根據臨床研究，支氣管哮喘患者在有效護理的條件下，對于其癥狀緩解有很大幫助。在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60例支氣管哮喘患者進行治療觀察，以探究支氣管哮喘的臨床護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60例支氣管哮喘患者進行治療觀察，將其隨機分為對照組與觀察組，兩組各30例。其中對照組男性13例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡（50.6±2.7）歲，病程5～20年，平均病程（14.7±1.4）年。觀察組，男性14例，女性16例，年齡35～70歲，平均年齡（51.2±2.3）歲，病程5～20年，平均病程（14.5±1.6）年。通過對兩組患者進行對比，發現兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施對照組患者進行常規護理，其主要內容包括：①定期維護環境衛生，保持室內長期通風，盡量減少患者室內過敏物質。②幫助患者制定良好生活作息習慣，病發時患者應保持臥床休息，而對于一些極度氣急的病人則需根據患者實際情況調整高枕臥位的姿勢或半坐位姿勢，其目的是確保患者呼吸肌的運動等，患者出現呼吸困難是因過度通氣以及出汗等體征，而造成水分的大量丟失，因而要注意飲水;此外患者也會出現食欲下降的情況，飲食要以清淡為主。③病情觀察：護理人員應對患者生命體征做定時監測，呼吸道保持通暢。如若患者在休息時出現呼吸困難，說話難以成句，煩躁，呼吸頻率大于30次每分，心率過快（>120次/min）或心動過緩，血氣檢查氧分壓小于8kv.，二氧化碳分壓大于6kpa等癥狀時應立即施加急救：持續性的低流量供氧，靜滴皮質激素與氨茶堿，注意慎用鎮靜劑，若患者的氣道阻塞嚴重，呼吸無規律等癥狀，則立即行氣管切開和機械通氣以維持氣道通暢。持續哮喘可導致張力性氣胸、心包積氣，急性呼吸衰竭、肺水腫，因而需要護理人員進行密切觀察;呼吸道有痰時，護理人員可鼓勵患者咳嗽，痰稠不易咳出，則需霧化吸入，并對患者背部進行輕拍，有利于痰咳出。由于支氣管哮喘在深夜到凌晨發病率高，夜間監護更應引起重視，為患者爭取搶救時機。

1.2.2觀察組患者護理措施觀察組患者在對照組患者的基礎上進行干預，主要有：①心理護理：支氣管哮喘患者多年來飽受疾病侵擾，部分患者因接受長時間的醫治，因而患者的經濟負擔以及心理負擔都在與日俱增，患者對疾病預后結局也會有所擔心，因而焦慮、絕望等消極情緒很容易產生。對于患者的身心問題，護理人員通過與患者進行交流溝通，保持一個良好的人際關系，對患者的焦慮等消極情緒進行疏導，使患者能夠以積極的心理狀態配合治療。②用藥安全：了解患者對藥物的過敏史，并且將藥物的相關知識講解給患者，在患者用藥的過程中護理人員應密切檢測患者的血藥濃度。根據相關研究，過多的B受體激動劑可能是導致哮喘患者死亡率上升主要原因，雖然B受體激動劑對支氣管的舒張有顯著療效，卻在減輕氣道炎癥方面無任何作用，如若沒有激素等抗炎藥物與之合用，患者的氣道炎癥仍會繼續發展。另外，β受體激動劑具有毒性大的缺點，如若濃度過高，會引起患者心律失常，血壓降低，嚴重甚至會導致患者突然死亡，因而其在使用過程中需密切關注，若有異常，立即處理。③藥物霧化，藥物霧化吸入的方式主要有兩種，使用沙美特羅替卡松粉進行吸入，2次/天;2.5ml異丙托溴銨和30mg氨溴索混合稀釋進行霧化吸入。霧化時護理人員對患者進行相關指導，確保患者操作無誤。④開展健康教育，可通過座談會、宣傳欄等方式進行。進行健康教育的相關內容主要有：疾病知識，可以將支氣管哮喘相關知識做成直播或錄播的形式來呈現給患者，并安排專業人員進行答疑解惑，內容可以是支氣管哮喘癥狀表征、診斷方法、病理病因等，這樣說可以使患者對支氣管哮喘有一個正確的了解，此外，囑咐患者按時用藥，以確保患者用藥的服從性。藥物知識、抗炎藥物、糖皮質激素在治療患者哮喘時主要起抗炎作用與抗過敏作用，在哮喘時對氣道炎癥的每一環節都可進行抑制作用;不僅能夠降低氣道中肥大細胞數，而且還能對細胞免疫進行抑制。使氣道平滑肌松弛，降低氣道的高反應性。對于中度或重度發作以及其他平喘藥物不能見效的患者等，可使用激素進行治療。⑤飲食健康護理：患者飲食應以清淡、低脂、低鹽飲食為主。不宜過咸過飽，少刺激，禁忌生冷、辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，對于異性蛋白類食物也應少量進食，而多食蘿卜、絲瓜、柑橘等化痰利濕之食物。

1.3觀察指標

比較兩組患者用藥的服從性，可以使用完全依從、部分依從和不依從來評價患者的用藥依從性。完全依從表示患者能夠按照醫囑按時按量進行用藥;部分依從表示患者大部分時間能夠按照醫囑按時按量進行用藥;不依從則表示患者幾乎不按照醫囑進行用藥。比較兩組患者的護理滿意度，可以用不滿意、滿意和非常滿意來評價患者對護理的滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥的服從性對比情況通過對兩組患者用藥時的服從性進行對比，發現觀察組患者的用藥服從性要顯著優于對照組患者，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者對護理的滿意度通過對兩組患者對護理滿意度進行比較，發現觀察組患者對護理的滿意度顯著優于對照組患者對護理的滿意度，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，氣道高反應性與這種慢性炎癥存在相關，通常會伴隨廣泛且多變的可逆性呼氣氣流受限，進而引發反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，并且強度會隨時間變化而變化。一般多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘患者若未及時接受有效治療，病程的延長可能會引發氣道不可逆性縮窄與氣道重塑。患者病發時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶等癥狀。嚴重者甚至被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀，此類多為咳嗽變異型哮喘。有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現這主要是運動性哮喘。哮喘癥狀無規律可循，有時可在數分鐘內發作，或經數小時至數天，一般患者可用支氣管舒張劑緩解或自行緩解，但還是存在部分患者在緩解數小時后可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。

在對支氣管哮喘患者護理工作中，護理人員須具備專業知識，這樣方能為患者在專業知識進行答疑解惑，協助其進行鍛煉以加強體質。還要與患者進行情感交流與溝通，這樣才能使患者能以積極的心理狀態配合治療，并且能夠降低對不利預后的焦慮等情緒，增強其用藥的依從性。醫院也應對護理人員做定期培訓，這樣不僅能保證護理人員的護理知識能夠緊跟發展腳步，也可增強其在護理時對患者的共情等。根據本研究的數據結果顯示，通過對兩組患者用藥時的服從性進行對比，發現觀察組患者的用藥服從性要顯著優于對照組患者，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組患者對護理滿意度進行比較，發現觀察組患者對護理的滿意度顯著優于對照組患者對護理的滿意度，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。表明患者在經有效的護理措施后能夠提升其用藥依從性，并且對護理的滿意度也有明顯提升。

綜上所述，護理人員對支氣管哮喘患者進行專業知識講解，緩解消極情緒的心理疏導等護理措施，在促進患者康復方面效果顯著，值得在臨床中進行推廣與普及。