中耳炎的預(yù)防與治療

田仁軍

不少有小孩的家庭里大人會(huì)聽說孩子說自己的耳朵不舒服、疼痛、嗡嗡叫，很多朋友自己小時(shí)候也有過，大多是是在感冒之后，就認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，沒有太大問題。其實(shí)不然，這種情況在臨床上叫做“中耳炎”。一中耳炎的概述及其癥狀

醫(yī)學(xué)上將部分或者全部累及中耳的炎性病變稱為中耳炎，一般可以歸納為四大類，分別是分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽瘤類、特殊類型，其中分泌性與化膿性中耳炎是最常見的中耳炎，也是兒童最容易患的中耳炎。

中耳炎發(fā)作時(shí)候患者會(huì)自覺耳朵內(nèi)部悶脹、阻塞、聽力減弱以及耳鳴，一般發(fā)作于感冒之后，部分特殊情況會(huì)不知不覺直接發(fā)作。大多數(shù)患兒在發(fā)病之后會(huì)進(jìn)行改變頭部位置或者進(jìn)行晃動(dòng)，能夠部分改善聽力情況。其中還有部分患者會(huì)感受隱隱約約的耳朵內(nèi)部疼痛。小兒患者除去以上癥狀，還會(huì)存在聽話明顯遲鈍以及注意力不集中的情況。此外多數(shù)患者還存在耳鳴情況，一般為間歇性發(fā)作，在患者進(jìn)行打哈欠、咳嗽、捏鼻時(shí)較易出現(xiàn)。

二中耳炎的危害

中耳炎如果不常發(fā)或者發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)于患者的影響并不大，但是如果多次發(fā)作或者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)就需要注意。其可能會(huì)造成聽力下降，該情況在小兒患者中最為常見，患兒會(huì)自覺耳朵堵塞，對(duì)于聲音的敏感性降低，在頭部進(jìn)行晃動(dòng)或偏向不堵塞側(cè)的時(shí)候聽力不適感會(huì)減弱。但是有部分患者因?yàn)橹卸椎姆e液粘稠，聽力不會(huì)受到任何頭部位置變化而改善。在小兒患者中因?yàn)槠涠块L(zhǎng)期不適，自身的注意力往往難以集中，以至于造成學(xué)習(xí)成績(jī)降低。

急性化膿性中耳炎患者的病情進(jìn)展會(huì)比較快，如果不對(duì)盡早就醫(yī)或者治療不徹底很有可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。此外當(dāng)患者存在慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體發(fā)炎等慢性疾病，細(xì)菌可能會(huì)反復(fù)侵入耳腔，導(dǎo)致中耳炎反復(fù)發(fā)作形成慢性中耳炎。

流膿與聽力降低，中耳炎早期不會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，但是一旦形成慢性中耳炎，極易出現(xiàn)耳朵流膿的情況，該情況會(huì)持續(xù)影響患者的聽力，且持續(xù)流膿也仍然煩惱。

此外中耳炎最大的危害就是并發(fā)癥，而且中耳炎的并發(fā)癥發(fā)病前多沒有征兆，患者往往難以察覺，但是其并發(fā)癥的殺傷力非常大，一個(gè)不留神就可能威脅生命。常見的中耳炎并發(fā)癥有各種膿腫，如外耳道后壁膿腫、耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫，雖然這些病名你可能沒聽說過，但是他們都會(huì)造成劇烈疼痛、高燒，部分惡劣情況甚至?xí)p傷大血管。此外還有面癱、腦膜炎、迷路炎等惡性并發(fā)癥。

三中耳炎的預(yù)防

無(wú)論是大人還是小兒，要想預(yù)防中耳炎，首先就需要增加抵抗力和身體機(jī)能，這里建議多鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，降低感冒次數(shù)，可以較好地控制分泌性中耳炎的發(fā)生。此外對(duì)于小孩，還需要保證其飲食的健康。此外需要注意，中耳炎好發(fā)于小兒，并不是意味著成年人也不會(huì)得，成人的中耳炎一般是分泌性，其可以是鼻炎、鼻竇炎或者鼻咽部位的病變?cè)斐傻?，此外咽部分的占位性病變多見是鼻咽癌。一般建議出現(xiàn)耳鳴、耳塞、耳背情況應(yīng)當(dāng)抽出時(shí)間就醫(yī)，做下咽喉檢查，排除一些特殊的疾病。對(duì)于急性化膿性中耳炎來說，因?yàn)槠涠嗍怯捎谏虾粑栏腥疽鸬募毙缘难装Y。因此在患了感冒之類的疾病，盡量不要拖，建議及時(shí)到醫(yī)院就診控制感冒，防止急性中耳炎的發(fā)生。急性中耳炎一旦發(fā)生了大家也不著急，及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)醫(yī)生局部的治療和全身炎癥的控制，就可能會(huì)治愈。

四中耳炎的治療

中耳炎的治療一般依據(jù)急性和慢性進(jìn)行不同的治療，急性中耳炎的治療首先要選用敏感的抗生素，一般選用青霉素類或者頭孢菌素類。及早治療可防止鼓膜穿孔，如果鼓膜穿孔后，可以取外耳道的膿性分泌物做培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素。在急性中耳炎鼓膜穿孔前，可用1%酚甘油滴耳，起到消炎止痛的作用。1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，可改善咽鼓管通暢度，減輕局部炎癥。在鼓膜穿孔后，要用3%雙氧水清洗外耳道的膿性分泌物，用抗生素水溶液滴耳，局部消炎。

慢性中耳炎因?yàn)榛疾r(shí)間比較久，單純的抗生素治療無(wú)法改善受損的情況，而言治療效果也不理想，因此一般建議在保持外耳道干燥的情況下，考慮手術(shù)治療。

總之，中耳炎對(duì)大人小孩而危害都非常大，在生活中如果遇到耳鳴、耳背、耳堵塞的情況及時(shí)就醫(yī)即可，早期的中耳炎治療還是較為容易的。