醒腦靜注射液治療社區老年腦梗死的臨床效果觀察

崔小芹　張魯彬　王漢彬

【摘要】目的：觀察醒腦靜注射液治療社區老年腦梗死的臨床效果。方法：將我社區醫院于2018年8月至2020年8月收治的60例老年腦梗死患者以隨機方式分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用復方丹參注射液進行治療，觀察組采用醒腦靜注射液進行治療。對比兩組治療前后的臨床療效、NIHSS評分和腦血流動力學指標，并記錄治療過程中的不良反應。結果：觀察組治療后總有效顯著高于對照組治療后總有效率（P<0.05）;兩組治療后的血液流變學指標都明顯得到改善（P<0.05）;觀察組的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），兩組間差異均具有統計學意義。結論：使用醒腦靜注射液治療社區老年腦梗死患者，能有效促進腦血流動力，提高患者恢復速度，提升治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】醒腦靜注射液;社區老年腦梗死;臨床效果觀察

腦梗死是在中老年群體中高發的中樞神經系統疾病，隨著我國老齡化人口的增長，腦梗死的發病率逐年遞增，腦梗死的治療受到了社會各界的廣泛關注。腦梗死具有發病率高、發病急、致死率高的特點，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。根據發病機制的不同，腦梗死主要分為腔隙性梗死、腦血栓形成、腦栓塞等。該疾病多發于患者睡覺時，發病后4小時內是黃金治療時間。常規的治療方法是采用藥物和靜脈溶栓治療，雖有一定的療效，但根據以往的病例來看，效果并不顯著。近年來，中西醫結合的方式被廣泛應用于臨床，中醫在治療腦梗死的治療中表現出了遠期療效明顯、藥物不良反應少的特點，有利于減少患者痛苦。本研究將醒腦靜注射液應用于該疾病患者的治療效果進行了觀察，現做出如下報道。

1資料及方法

1.1一般資料選取我社區醫院于2018年8月至2020年8月收治的60例老年腦梗死患者以隨機方式分為對照組和觀察組，每組30例。對照組，男性17例，女性16例，年齡50～64歲，平均年齡（55.72±5.32）歲;觀察組，男性17例，女性13例;年齡50～65歲，平均年齡（56.13±5.42）歲。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均符合腦梗死判定標準，所有患者及家屬對本研究均知情并同意。

1.2方法

兩組患者均采用阿司匹林、胞磷膽堿抑制血小板聚集，保護腦組織，并對患者進行科學有效的康復訓練。對照組患者采用復方丹參注射液（批準文號：國藥準字Z33020176，生產廠商：正大青春寶藥業有限公司）20mL，加入0.9%氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H19983124，生產廠商：浙江濟民制藥股份有限公司）500mL中，進行靜脈滴注，1次/d。觀察組采用醒腦靜注射液（批準文號：國藥準字Z32020564，生產廠商：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司）10～20mL，加入0.9%氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，1次/d。

1.3指標判定

①治療療效評定：依據疾病判定標準評估療效，顯效：老年腦梗死的臨床癥狀消失，神經功能改善80%;有效：老年腦梗死的臨床癥狀有所改善，神經功能改善50%以上;無效：患者的老年腦梗死的臨床癥狀沒有改善，或發生病情惡化。總有效率=顯效率+有效率×100%。②血液流變學指標：血液流變學指標包括血漿粘度、紅細胞比積、血小板聚集率。③NIHSS評分：根據NIHSS評價不同方式治療后兩組患者腦梗死神經功能缺損程度，分數越高代表患者的神經功能缺損程度越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

2.1治療療效

經過治療后，觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為50.00%，觀察組的療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2血液流變學指標

經過治療后，觀察組患者的血漿粘度、紅細胞比積、血小板聚集率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 NIHSS評分

兩組治療前的NIHSS評分無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評分顯著低于對照組評分（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，我國老齡化問題逐漸嚴重，腦梗死的發病率逐年攀升。根據臨床研究表明，引發腦梗死的主要原因是腦補血液供應障礙、腦部供血不足、腦部缺氧所導致。腦梗死發病急、且病情發展迅猛，急性期的病死率高達40%。腦梗死患者臨床上常伴隨神經功能損傷，常見的有意識障礙、偏癱等。患者患腦梗死和患者日常生活習慣關系密切，如果患者經常熬夜失眠、精神壓力大、沒有良好的運動習慣、飲食不規律等都會增加患者腦梗死的風險。動脈血管粥樣硬化是誘發該疾病的主要誘因，動脈血管粥樣會產生脂質沉積的纖維蛋白原及血漿炎癥因子，使得血管腔變得狹窄、堵塞，致使腦組織血液循環障礙，引發腦梗死。經過過往病例分析，腦梗死多發于患者睡眠時。在睡眠時，血壓較低，血液流動速度變慢，導致血液粘稠度增加，進而形成血栓。而根據相關研究，腦血栓的最佳治療時間為發病后的4小時內。若錯過了最佳治療時間，大概率會導致患者出現缺血性腦壞死或腦軟化，進而引發患者大腦中動脈主干栓塞，情況嚴重者會發生腦水腫、顱內壓增高的情況，會嚴重威脅患者的生命安全。近年來中西醫結合治療腦梗死的臨床效果受到了廣泛關注。在中醫中，腦梗死屬于中風范疇，是痰癖熱邪所化之毒，中醫學理論認為導致腦梗死患者神經功能受損的主要因素是督脈損傷，瘀血停滯，使氣血阻滯不能交會調達于四肢，故出現麻木不仁的表現。

目前，西醫臨床上廣泛采用的常規腦梗死治療方法是采用甘露醇、低分子右旋糖酐氨基酸、丹參注射液等藥物加靜脈溶栓治療，以此來達到降低顱內壓、預防感染、溶栓和抗凝的效果。但依據目前的臨床效果來看，西醫治療的效果還不夠理想，患者的藥物不良反應較多，且常規的治療方法對改善患者腦血流動力學指標的效果并不明顯。中醫學方面認為治療腦梗死應采取涼血解毒、瀉火除煩、化痰開竅、破癖通絡的療法進行治療。醒腦靜注射液是一種新型中藥制劑，來源于中醫治療神昏譫語等各種意識障礙的經典方劑，具有清熱解毒、辟穢化濁、開竅醒神、通閉回蘇、行氣解郁、破癖通絡、化痰的功效，能解各類神昏譫語之癥。醒腦靜注射液的主要成分為郁金、梔子、冰片、天然麝香，四味藥材合用，有定志安神、開竅醒腦、涼血活血、解毒清熱等功效。通過對醒腦靜注射液的藥理學研究可以得知，其活性成分可提高神經細胞耐缺血缺氧能力，雙向調節神經系統，促進神經細胞恢復生理功能，減輕氧自由基造成的神經毒性，減輕腦組織局部損傷，避免神經細胞及組織發生永久性損害，可以修補腦梗死后神經功能的缺損、保護殘留神經細胞。經過對國內文獻進行研究，學者劉敬梅㈣曾對醒腦靜注射液對腦梗死患者血清CRP、HCT、FIB水平的影響進行分析，得到了醒腦靜注射液可以顯著影響血清CRP、HCT、FIB指標的結論（P<0.05）。學者沈鵬英等曾分析了醒腦靜注射液在急性腦梗死中的應用，得到了醒腦靜注射液可以有效減輕腦梗死患者神經功能損害的結論（P<0.05）。李宗洪等學者曾分析了急性腦出血治療中醒腦靜注射液的應用效果，得到了醒腦靜注射液對腦出血的治療效果同樣有效的結論（P<0.05）。本研究通過對我全科社區收治的60例老年腦梗死患者進行分析，對觀察組患者采用醒腦靜注射液進行治療，對對照組患者采用復方丹參注射液進行治療，對比兩組的臨床效果、血液流變學指標和神經功能缺損程度評分，得到了觀察組患者的治療總有效率為86.67%，明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者的血漿粘度、血小板聚集率、紅細胞比積等血液流變學參數的改善情況也明顯優于對照組（P<0.05），觀察組患者的神經功能缺損程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。說明了醒腦靜注射液對老年腦梗死患者的治療效果顯著，可以有效改善血液流變學指標和腦梗死引起的神經功能缺損程度。這一結論和上述各位學者的報道類似。

綜合上述觀點可以得知，老年腦梗死患者在常規臨床治療的基礎之上進行醒腦靜口服液治療，可以有效提高患者的治療療效，減輕神經功能損害，值得在臨床上推廣使用。