多索茶堿片聯合噻托溴銨粉在慢阻肺治療中的可行性及安全性

尚國菊

【摘要】目的：探究在進行慢阻肺患者的治療中，采用多索茶堿片聯合噻托溴銨粉進行治療的效果和不良反應發生情況。方法：隨機選擇了我院在2019年1月至2020年1月中收治的慢阻肺患者共計280例，將患者采用計算機隨機法分為了對照組140例，采用單一的多索茶堿片進行治療。觀察組140側，采用多索茶堿片聯合噻托溴銨粉進行治療。對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況進行對比分析。結果：觀察組有效率為98.33%，高于對照組的75.83%，且觀察組患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC數據均優于對照組，以上數據對比差異明顯，有統計學差異（P<0.05）。而觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組5.00%，數據差異不明顯，沒有統計學差異（P>0.05）。結論：多索茶堿片聯合噻托澳銨粉進行治療，能夠對慢阻肺起到較好的癥狀緩解作用，提升患者的治療有效性。同時藥物不會較大提升患者的不良反應發生率.因此值得在臨床慢阻肺的治療中進行規模性推廣。

【關鍵詞】多索茶堿片;噻托澳銨粉;慢阻肺

慢阻肺多指慢性阻塞性肺疾病，該疾病多為患者出現具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫癥狀，致死致殘率較高。目前研究認為該癥狀和患者的生活環境與個人身體狀況有關。臨床上患者多表現出慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀。目前臨床上對于慢阻肺的治療一般以藥物治療聯合器械治療為主。為了在臨床研究中證明多索茶堿片聯合噻托溴銨粉進行治療的有效性，我院特進行了慢阻肺的相關治療研究，現將資料和過程文件進行整理后報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究小組選擇了我院在2019年1月至2020年1月中收治的慢阻肺患者共計280例，采用計算機隨機法對患者進行了分組，對照組和觀察組各140例。對照組，78例男性，62例女性，年齡44～78歲，平均年齡（63.51±3.21）歲，患病時長2～17年，平均時長（9.35±3.41）年。觀察組，77例男性，63例女性，年齡41～78歲，平均年齡（62.13±2.65）歲，患病時長2～18年，平均時長（9.33±3.54）年。對兩組患者的一般資料進行對比，發現差異不明顯，沒有統計學差異（P>0.05）。所有患者均出現了慢阻肺的相關臨床癥狀，符合《慢支、肺氣腫與慢阻肺》吲中的描述，通過我院醫學影像檢查進行了確診。我院在參與患者治療前，均對患者講述了本次研究的目的和過程，患者均簽署了知情書。本次研究申請已遞交我院倫理委員會，且已通過審批，確認無倫理方面的問題。

1.1.1納入標準①患者在我院確診為慢阻肺癥狀，且檢測出支氣管擴張為陰性。②患者在2個月內未進行相關的糖皮質激素治療。③患者在1個月內尚未出現呼吸道感染癥狀。④患者在研究開始前3天未使用茶堿類藥物進行治療。⑤患者均為自愿參與本次治療，且簽署了知情書。

1.1.2排除標準①患者曾出現過嚴重的支氣管哮喘病史。②患者患有嚴重的糖尿病、惡性腫瘤等影響治療效果的疾病。③患者缺乏正常溝通能力。不能就治療體驗就行溝通的。④其他不符合納入標準的患者。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案患者在住院后均行常規的治療和檢查方案。對患者的病情狀況有所了解和掌握。同時根據患者的實際臨床表現給予鎮咳、祛痰、支氣管舒張等手段進行治療。對照組患者采用單一的多索茶堿片進行治療。選擇使用多索茶堿片（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司國藥準字H20000011）在飯后3小時進行口服。每次0.2g，每天2次，共持續服用4周。療程結束后對患者的治療效果進行對比分析。

1.2.2觀察組治療方案觀察組在對照組患者的常規治療和多索茶堿片治療基礎上聯合使用噻托溴銨粉進行治療。選擇使用噻托溴銨粉霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司國藥準字H20090279）給予患者做吸入治療。每天治療1次，共持續治療4周。療程結束后對患者的治療效果進行對比分析。

1.3觀察指標

在患者治療結束后，對兩組患者的相關指標進行對比分析。①臨床效果：按照患者的臨床癥狀的好轉情況計算有效性?；颊吲R床癥狀出現明顯改善，且肺部噦音消失，呼吸清晰，恢復日常生活能力則為顯效;臨床癥狀有所緩解，肺部仍有少許噦音，但呼吸音出現改善，僅對日常生活有輕度影響則為有效;患者臨床癥狀無變化甚至加重。肺部啰音嚴重，呼吸音粗糙。對日常生活造成了十分嚴重的影響，則為無效。計算患者的治療有效率。②不良反應：對兩組患者在治療過程中出現的不良反應發生情況進行對比。主要不良反應類型包括：口干、心悸、皮膚瘙癢等。③恢復效果：在治療結束后對患者的恢復效果進行評價。采用FEV.（一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）以及FEV1，/FVC進行判斷。分析患者的恢復效果。

1.4統計學標準

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率對比

觀察組有效率為98.33%，高于對照組的75.83%，數據對比差異明顯，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組5.00%，數據差異不明顯，沒有統計學差異（P>0.05），見表2。

2.3患者恢復效果對比

觀察組患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC數據均優于對照組，數據對比差異明顯，有統計學差異（P<0.05），見表3。

3討論

隨著社會經濟的發展，當前社會的人口老齡化問題已經成為社會焦點。老年疾病的發病率也在逐年上升。慢阻肺是常見的中老年疾病，但是由于其早期癥狀不明顯，常與其他疾病混淆。導致病情發展到中后期后對患者的日常生活造成十分嚴重的影響。同時，該病癥存在一定的致殘率和致死率，嚴重影響了我國中老年病人的生命健康安全。

目前臨床上對于慢阻肺的治療方案較多。其中支氣管擴張、控制感染、氧療、藥物治療等屬于常規的治療方案。而藥物治療由于其效果突出，加上治療過程相對方便，在臨床上應用最為廣泛。多索茶堿片屬于甲基黃嘌呤衍生物，屬于新型的平喘鎮咳類藥物。能夠對臨床上出現的咳嗽類癥狀起到良好的緩解和治療效果。這主要是由于多索茶能夠通過對平滑肌細胞內磷酸二酯酶進行抑制的方式，松弛支氣管平滑肌。進而起到抑制各類型的炎癥遞質釋放及細胞因子釋放。通過有效發揮該機制，使其能夠達到控制氣道炎癥，減少氣道的反應作用的效果。另一方面，該藥物還能夠通過提高患者的膈肌力量的方式來緩解患者的疲勞狀態，恢復身體健康。不過在長久的臨床運用中也發現，大劑量的多索茶堿會誘發患者出現失眠、惡心不良反應癥狀。同時部分嚴重的患者還會出現心律不齊等情況，因此臨床用藥需控制劑量。而噻托溴銨粉則屬于臨床常見的抗膽堿類藥物，在臨床上使用較廣。能夠通過與患者的支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體進行結合的方式來促使患者的副交感神經釋放出乙酰膽堿，進而使氣管的收縮得到相應的抑制，達到緩解患者的臨床癥狀的效果。同時噻托溴銨粉在患者的氣道內部存在著較高的親和力，能夠與患者的毒蕈堿M3受體進行結合，同時由于其分解時間較為緩慢，能夠達到長效擴張支氣管的效果，從而提升患者的呼吸功能，對患者的肺功能的提升也能夠起到較為理想的效果。臨床上噻托溴銨粉的使用多是采用吸入式的方式進行給藥，能夠進一步提升其藥物作用的同時，降低用藥不良反應的發生率。多索茶堿片聯合噻托溴銨粉的聯合使用，能夠有效地改善慢阻肺患者的呼吸道情況，提升患者的肺部能力，讓患者能夠獲得較為理想的治療效果。同時兩種藥物的同時使用，能夠提升藥物的作用時間，在盡快發揮藥物作用的同時，延長藥物的有效時間，起到了有效恢復患者的身體機能的效果。目前臨床治療慢阻肺的藥物中，多索茶堿片、噻托溴銨粉已屬于常用藥物。但是文獻研究相對較少，本次研究希望能夠為慢阻肺的臨床治療提供一定參考。而通過本次研究的數據對比，可以明顯看出。觀察組有效率為98.33%，高于對照組的75.83%，且觀察組患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC數據均優于對照組，以上數據對比差異明顯，有統計學差異（P<0.05）。而觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組5.00%，數據差異不明顯，沒有統計學差異（P>0.05）。這充分證明了多索茶堿片聯合噻托溴銨粉能夠對慢阻肺患者起到較好的治療效果，同時不會對引起其他的不良反應癥狀，保證患者的生命健康安全。這一觀點在孫冰清等的研究中通過采用對比研究的方式，得出了類似的結論，再次證明了本文觀點的正確性。

綜上所述，在慢阻肺患者的治療中采用多索茶堿片聯合噻托溴銨粉進行治療，能夠有效地對患者的臨床癥狀起到改善效果，同時不會明顯提升患者的不良反應發生率，縮短患者的治療時間，因此值得在臨床慢阻肺的治療中進行大規模的推廣。