臨床護理路徑在老年高血壓性腦出血患者術后恢復期中的應用效果

汪麗麗

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

高血壓性腦出血為臨床常見病、多發病。近年來，此類疾病的發生率呈現出逐年上升的趨勢。該疾病一旦發生，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。另外值得注意的是，中老年為當前罹患高血壓疾病的高發群體。由此能夠看出，利用何種有效方式將高血壓患者的血壓水平穩定在相對平衡的狀態之中，成為了當前臨床研究人員所面對的課題[1]。在對高血壓性腦出血患者開展臨床護理的過程中，引入臨床護理路徑模式，已然成為了當前的潮流。臨床護理路徑為一類特殊化模式，能夠取得令人滿意的護理效果。本研究旨在分析臨床護理路徑在老年高血壓性腦出血患者術后恢復期中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院接受治療的176例高血壓性腦出血患者為研究對象，按照就診順序將其分為兩組，每組88例。經診斷及相關檢查確診為高血壓性腦出血，且符合衛生健康委員會最新頒布的關于此類疾病的臨床診斷標準。對照組男46例，女42例；年齡為61.11～83.52歲，平均年齡為（72.36±5.54）歲；病程為2.62～8.67個月，平均病程為（5.78±1.33）個月。觀察組男44例，女44例；年齡為61.38～82.28歲，平均年齡為（73.44±5.39）歲；病程為2.76～8.36個月，平均病程為（5.37±1.11）個月。兩組受試者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后，院內醫務人員對其開展吸氧、對癥治療、降壓等干預。同時開展傳統化專科護理，主要內容包括疾病觀察、床頭健康宣教、藥物指導、生活護理干預等[2]。以此為基礎，觀察組患者接受臨床護理路徑干預，指派具有多年臨床經驗的內科護士制訂有效的護理措施和相關路徑，細則為：①入院第1日，介紹就醫環境、相關制度以及醫療服務等，指導并開展相關檢查。主要針對受試者的社會、心理、生理功能進行評估，針對于超高齡患者，需同時開展意外跌倒風險評估，有效強化生命體征的監測力度。同時，對患者開展飲食指導，科學控制患者每日水分及鹽分的攝入量，指導患者多進食易消化、低膽固醇及低脂食品[3]。②入院第2日，護理人員應對患者開展認知功能評價，結合受試者實際病情開展針對性護理干預[4]。利用行之有效的方式為患者及其家屬宣教高血壓性腦出血相關知識，包括臨床預防方法、疾病癥狀、發病原因和治療方法等。③入院第3日，護理人員可將臨床護理路徑表格放置于患者的病歷中，對患者實施反復的宣教及評估。同時，告知其可能出現的并發癥、臨床治療和護理方法，要求患者積極配合。④出院時，護理人員應告知患者在家時也要進行康復鍛煉，鼓勵其在身體條件允許的情況之下參加適宜的社區活動。另外，要告知患者和家屬嚴格遵醫囑用藥的重要性，教會患者家屬正確使用血壓測量設備，同時也要囑患者病情若發生變化需按時復診。

1.3 觀察指標 ①分析兩組的降壓效果，包括舒張壓以及收縮壓。②使用我院制訂的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、較滿意、不滿意3個項目。滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。③比較兩組的護理效果，內容包括健康知識知曉以及生活質量，得分越高說明護理效果越好。同時，記錄兩組住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組降壓效果對比 干預前，兩組舒張壓以及收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組舒張壓以及收縮壓的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒張壓以及收縮壓對比（mm Hg，）

表1 兩組舒張壓以及收縮壓對比（mm Hg，）

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意40例，較滿意20例，不滿意28例，總滿意度為68.18%。觀察組非常滿意64例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為97.73%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=27.16，P＜0.05）。

2.3 兩組護理效果比較 觀察組生活質量評分以及健康知曉率評分明顯高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分以及健康知曉評分對比（分，）

表2 兩組生活質量評分以及健康知曉評分對比（分，）

3 討 論

現今我國已進入人口老齡化社會，在這種背景下，老年高血壓性腦出血的發病概率呈現出逐年上升的趨勢，這在一定程度上對我國老年人的養老生活以及生活質量造成影響[5-6]。當患者出現此類疾病后，往往較難治愈，在恢復期內僅可通過飲食以及藥物等方法將血壓控制在一個較為合理的范圍之內。由于患者血壓較高，易導致腦卒中、冠心病以及腎功能衰竭等并發癥。值得注意的是，高血壓性腦出血并發癥的發生與患者血壓高低直接相關。因此，積極控制老年高血壓性腦出血患者的血壓尤為重要[7]。罹患高血壓性腦出血的患者大多為中老年人，這也導致臨床護理難度加大。臨床護理路徑干預能夠以預先性的方式決定護理的起點以及終點，是當前較為流行的護理模式[8-9]。本研究結果顯示，干預后，觀察組舒張壓以及收縮壓的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量評分以及健康知曉率評分明顯高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）。究其原因是：臨床護理路徑的落實能夠以強化健康宣教的方式，讓患者以及家屬了解與此類疾病的有關知識，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，為日后臨床治療奠定堅實的基礎。臨床護理路徑的落實主要指的是將既定的護理工作細致到每一護理步驟中，結合患者基本情況，對其開展針對性的護理干預，進而全面提升患者的治療依從性和生活質量[10-12]。

綜上所述，針對老年高血壓性腦出血患者，開展臨床護理路徑干預有助于緩解患者的臨床癥狀，積極控制血壓，提升生活質量。