口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍患者療效的影響

于曉謎

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110001）

口腔潰瘍是臨床上比較多見的一種病變，導致口腔潰瘍發生的因素是多種因素綜合作用而形成的，如免疫因素、遺傳因素與環境因素等都可能會導致患者出現口腔潰瘍。臨床研究表明，口腔潰瘍的主要發病年齡為10～50歲的群體，發生時間多為春季和冬季[1]。患者出現口腔潰瘍后，很難進行根治性治療，大部分患者容易反復發作，主要以口腔黏膜淺表潰瘍為主，不會對全身其他部位產生影響，治療方法主要為局部消炎鎮痛。替硝唑結合維生素B是口腔潰瘍的主要治療方法，但單純藥物治療很難發揮理想的治療效果，因此在藥物治療的基礎上需對患者配合相關的護理指導，以促進患者病癥的快速恢復[2]。基于此，本研究選取2018年2月至2019年11月于我院治療的124例口腔潰瘍患者進行分組治療，旨在探討不同護理方法對口腔潰瘍患者的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療的124例口腔潰瘍患者為研究對象，時間為2018年2月至2019年11月，隨機分為觀察組與對照組，每組62例。觀察組33例為男性，其余29例為女性；年齡12～58歲，平均年齡為（35.28±13.82）歲。對照組34例為男性，其余28例為女性；年齡14～61歲，平均年齡為（36.55±14.28）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合《口腔黏膜病學》的診斷標準[3]。②患者的口腔潰瘍均為皰疹樣的口瘡或輕型口瘡[4]。③臨床資料完整并具有較高的治療依從性和配合度。排除標準：①合并其他部位潰瘍疾病者。②腫瘤或全身性感染病癥者[5]。③精神類病癥者[6]。

1.3 方法 兩組患者均通過相同的治療方案進行治療，對患者用藥維生素B2（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020621），每日3次，每次100 mg，應用替硝唑（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021435）口服，每日1次，每次1 g。在此治療基礎之上，對照組患者配合常規口腔護理。觀察組患者應用口腔護理結合飲食干預。①口腔護理：在患者用藥后選擇濃度為1%～3%的雙氧水用棉簽蘸取后涂抹在口腔潰瘍表面，同時為患者用藥錫類散進行局部噴灑，每日為患者進行4～6次的治療，指導患者早晚刷牙，在刷牙的過程中注意使用軟毛牙刷，避免對患者的口腔黏膜產生損傷，時刻保證患者口腔清潔和衛生，注意飯后漱口[7]。②健康宣教：在患者入院后，臨床護理人員需主動與患者進行溝通交流，積極接待患者，通過和患者以及患者家屬的溝通來了解患者的病情，評估患者對病情的認識狀況，根據患者的文化程度和實際情況制訂針對性的健康教育方案。通過多種途徑對患者進行健康宣教，如為患者發放健康宣傳手冊、播放健康宣傳視頻，也可對患者開展一對一的健康宣教方案，與患者進行面對面的溝通，有效提高患者對口腔潰瘍的認識。在為患者進行健康宣教時，要盡可能的選擇通俗易懂的言語，避免因為應用專業術語等導致患者存在認知偏差。③保證口腔清潔：指導患者清潔口腔的正確方法，幫助患者消除顧慮和恐懼心理。強化對患者的口腔護理指導工作，指導患者進行牙垢的清除。每次在進食后或者睡前需為患者應用軟質牙刷進行刷牙，同時應用含氟牙膏，囑患者避免使用牙簽剔牙。鼓勵患者多飲水，飲水量應每日控制在2500 mL以上，確保口腔濕潤。根據世界衛生組織口腔黏膜炎分級量表對患者進行分級評估，同時根據患者口腔的pH檢驗結果合理選擇漱口液的種類，若檢驗結果為酸性，可為患者應用2%的硼酸溶液漱口，若檢驗結果為堿性則需選擇2.5%的碳酸氫鈉溶液進行漱口，若檢驗結果為中性，則為患者選擇雙氧水或者生理鹽水進行漱口。④飲食護理：醫護工作者要詳細了解患者的飲食習慣，與患者溝通后制訂合理的飲食干預方案，指導患者堅持科學正確的飲食，并告知堅持正確飲食的重要性。囑患者戒煙戒酒，多食用富含維生素的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，避免生冷的食物或酸性食物對患者口腔產生嚴重的刺激，也不要食用太熱或者太涼的食物，以免加重患者口腔潰瘍的疼痛感。此外，還要幫助患者創造良好的飲食環境，鼓勵患者進食，并保證飲食均衡，綜合提升患者的機體免疫能力。

1.4 觀察指標 ①治療效果：對治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。痊愈：治療后24 h內，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；顯效：治療48 h后，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；有效：經治療72 h后，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；無效：經治療超過72 h，患者的潰瘍仍未消失，疼痛仍未緩解。②復發率：統計兩組復發例數，并計算復發率。③疼痛程度：對所有患者經過不同治療后的疼痛情況采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行評價，總分為10分制，分數越高說明患者的疼痛程度越嚴重。④記錄兩組的潰瘍愈合時間和恢復進食時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果和復發情況比較 兩組患者比較，觀察組的臨床療效明顯高與對照組（96.77%vs.80.65%），復發概率明顯低與對照組（4.84%vs.30.65%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果和復發情況比較[n（%）]

2.2 兩組恢復情況比較 觀察組的VAS評分低于對照組，潰瘍愈合的時間和恢復進食的時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復情況比較（）

表2 兩組恢復情況比較（）

3 討 論

從當今醫學角度而言，一般認為導致患者發生口腔潰瘍的因素主要是因為患者的機體免疫力降低，使口腔自凈能力減弱，導致口腔中產生胺類或吲哚等相關物質，繼而對口腔黏膜產生刺激，且持續性的破壞口腔黏膜，導致患者口腔環境和黏膜出現感染破壞[8]。在長時間的作用下，過量的應用多種抗生素易導致菌群失調，也會使患者的口腔內出現異常菌群的大量增長，引發感染，繼而形成口腔潰瘍。

當患者機體中缺乏維生素或微量元素等營養物質后，患者機體的防御機制會減弱，因此易導致患者形成潰瘍。口腔潰瘍在發生后會對患者產生嚴重的影響，不利于患者的正常進食和日常交流[9]。本研究在常規治療的基礎上為患者進行口腔護理，能有效調節和維持患者的口腔環境，保證患者口腔的清潔性，降低了感染的發生和擴散，通過有效的飲食可幫助患者補充機體中各種所需的營養元素，避免不良飲食對患者口腔產生的刺激，對于推動患者病癥的恢復發揮了促進的功效[10]。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率、復發率、VAS評分、潰瘍愈合時間、恢復進食時間均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，口腔護理結合飲食干預應用于口腔潰瘍患者，能夠顯著提升治療效果，改善疼痛和恢復時間，降低復發率。