人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結局的影響

楊占鳳

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

前置胎盤是妊娠晚期階段非常嚴重的一種并發癥，很容易出現胎盤早剝、胎盤粘連、胎盤植入、產后出血等，情況嚴重時還可能會引發產婦死亡[1]。前置胎盤會影響胎兒的正常發育。因在宮內發育受到限制，胎兒就很容易出現先天畸形、新生兒呼吸窘迫等現象。前置胎盤的主要原因不明，但與多次妊娠、人工流產等具有一定聯系。前置胎盤存在多種危險可能性，對母嬰健康產生嚴重影響，有必要提供有效護理措施改善母嬰結局，確保母嬰健康[2]。本研究探討人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院接診的90例前置胎盤患者，通過隨機單復數分組的方法分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組患者年齡22～38歲，平均年齡為（28.90±1.70）歲；完全前置胎盤18例，部分前置胎盤12例，邊緣性前置胎盤6例，低置胎盤9例。觀察患者年齡為23～39歲，平均年齡為（29.50±1.90）歲；完全前置胎盤19例，部分前置胎盤13例，邊緣性前置胎盤5例，低置胎盤8例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規化護理措施，包括常規性的藥物護理指導，觀察患者一般生命體征，嚴格遵循醫囑完成基礎性護理操作。觀察組患者則展開人性化護理方法，具體操作內容如下：①健康宣教。護理人員應全面掌握患者的基本情況，根據患者的實際情況與檢查報告、治療方法進行針對性的健康知識教育[3]。向患者說明不同前置胎盤類型的治療方法。完全前置胎盤需通過剖宮產終止妊娠，讓患者在治療前對剖宮產的重要性與必要性有基本的認識。向患者解釋院內治療經驗，并強調預后效果。邊緣性前置胎盤患者需根據胎兒在母體內的基本情況確定治療方法。如胎兒處于頭位，可經陰道分娩。護理人員可向其說明治療過程中可能會出現的不良事件，要求患者積極配合醫護人員。②心理護理。前置胎盤患者典型的癥狀是陰道無痛性出血[4]。此類癥狀會增加晚期孕產婦的精神壓力與心理負擔，使患者過于擔憂胎兒情況而產生焦慮情緒，而焦慮情緒必然會影響治療效果與治療依從性。護理人員應積極與患者溝通交流，向患者說明前置胎盤的產生原因與常見癥狀等，在患者對自身病情有基本的認識情況下展開心理疏導與撫慰。必要時可向其介紹治療成功的案例，以轉移產婦的注意力，幫助其樹立安全分娩的決心與信心，促使產婦能夠積極配合后續治療與護理等各項臨床工作[5]。同時，護理人員也可引導產婦采取適當的方式傾訴或發泄，以緩解負性情緒。如發現不良情緒比較嚴重，護理人員應主動詢問患者，采取有效的方式進行疏導，緩解其負性情緒。③病情監測。在護理過程中，應注意觀察患者的病情，隨時監測孕產婦的生命體征、胎動，詢問患者是否有頭暈現象。如患者陰道有活動性出血現象，護理人員還應密切觀察出血情況，準確評估出血量。在住院期間，注意加強巡視，預防孕產婦在睡眠中出現大出血。護理人員應詢問患者是否存在便秘。如有便秘應使用開塞露，盡可能降低腹壓，避免出血[6]。護理人員還應注意觀察患者的病情，依據實際情況，遵醫囑肌內注射地塞米松，以促進胎肺的成熟。同時，護理人員應提醒患者加強日常飲食，充分滿足營養需求，控制飲食次數與攝入量，預防出現巨大兒。④預防性護理。在妊娠晚期出現宮縮會增加前置胎盤剝離的危險，引發出血，并為創面與血竇等細菌生長提供繁殖的條件，引發感染。護理人員應定時幫助產婦更換會陰墊，強化會陰護理，維持會陰干燥，保持清潔。囑孕產婦保持良好的個人衛生習慣，勤換內衣褲。如孕產婦長時間出血，護理人員應遵醫囑使用抗菌藥物治療[7]。對于情況緊急的產婦，需做好即刻手術的準備。密切觀察產婦的情況，預防產后出血。

1.3 觀察指標 統計兩組的臨床護理滿意度。對比兩組的母嬰結局，主要包括新生兒Apgar評分、新生兒體質量、產后出血量、終止妊娠時間，新生兒Apgar評分越高說明護理效果越好。利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估焦慮情況，采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估抑郁情況，分數越低表示患者的負性情緒程度越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為95.56%（43例），對照組護理滿意度為77.78%（35例），差異有統計學意義（χ2=6.1538，P=0.0131）。

2.2 兩組母嬰結局對比 觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體質量高于對照組，產后出血量少于對照組，終止妊娠時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰結局對比（）

表1 兩組母嬰結局對比（）

2.3 兩組護理前后SDS與SAS評分比較 護理前，兩組SDS與SAS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組SDS與SAS評分比較，觀察組SDS與SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SDS與SAS評分比較（）

表2 兩組護理前后SDS與SAS評分比較（）

3 討 論

近年來，人工流產率不斷升高，重復流產現象也越來越多，致使婦科疾病發生率不斷增加，對女性妊娠結局產生顯著的影響[8]。在人工流產率不斷提升的背景下，前置胎盤的發生率也不斷升高，前置胎盤對患者的生命健康構成直接威脅，是引起孕產婦死亡的重要原因。前置胎盤會引發多種并發癥，如產后感染、出血與早產等。前置胎盤的孕產婦身心會出現明顯的變化，如抑郁、焦慮、緊張等[9]。前置胎盤不僅會加大妊娠風險，還可能加重孕產婦妊娠期間的不良心理，促進兒茶酚胺的釋放，使血管收縮，血壓水平發生改變，加大產后出血發生率。對于前置胎盤患者，在其接受治療的過程中，予以有效的護理干預措施可獲得較好的效果。隨著現代化醫學模式的改變，臨床護理模式也發生了變化。人性化護理是一種體現患者為本的護理操作，能夠依據患者的具體情況展現出人性化關懷，站在患者的角度考慮問題，并提供人性化的護理內容[10]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、新生兒Apgar評分、新生兒體質量、產后出血量、終止妊娠時間、SDS評分、SAS評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為前置胎盤患者提供人性化護理干預對改善母嬰結局具有明顯的效果，可有效改善患者的負性情緒狀態，提高患者的臨床護理滿意度。