宮腔鏡下息肉電切術治療子宮內膜息肉患者的護理體會

鄭曉楠

（撫順市新賓滿族自治縣人民醫院手術室，遼寧 撫順 113200）

子宮內膜息肉患者在發病早期存在異常子宮出血現象，患者絕經前會存在明顯的月經紊亂，絕經后會存在不規則的陰道出血，臨床表現較為嚴重，需引起高度重視[1]。部分子宮內膜息肉患者的早期癥狀不存在特異性，很多患者是在進行身體健康檢查時或者治療不孕癥時而發現[2]。子宮內膜息肉一般是可以控制的，是子宮內膜疾病中比較常見的一種良性病變。長時間的實踐證實，子宮內膜息肉存在癌變風險，因此需積極治療。現今，通常應用宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉患者，該治療方案能夠發揮理想的治療效果[3]。但在治療的同時還需積極為患者提供有效的護理干預。本研究旨在探討宮腔鏡下息肉電切術治療子宮內膜息肉患者的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新賓滿族自治縣人民醫院進行宮腔鏡下息肉電切術治療的124例子宮內膜息肉患者為研究對象，時間為2018年10月至2019年11月，隨機分為觀察組（n=62）與對照組（n=62）。觀察組已婚32例，未婚31例；年齡21～45歲，平均（35.82±8.04）歲。對照組已婚31例，未婚31例；年齡21～46歲，平均（35.12±7.68）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。患者或者家屬均簽署《知情同意書》。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均具備手術指征。②均經臨床確診，并符合該病癥診斷的標準[4]。③患者的臨床資料完整并且具有較高的配合度。排除標準：①合并嚴重的溝通交流障礙和精神類疾病者[5]。存在多個臟器功能損害者。③高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、嚴重全身感染者。④同期參與其他研究者。

1.3 護理方法 對照組給予常規護理，積極對患者實施術前干預，將術前注意事項告知患者，常規叮囑患者術前禁食、禁飲，并積極地進行備皮等各項工作。待患者清醒后，囑患者適當飲水，并可適當進食流質飲食，無異常后可將飲食過渡到正常飲食。指導患者進行康復活動，嚴格遵醫囑對患者給予鎮痛藥物和抗生素[6]。觀察組患者通過整體護理進行干預，具體護理內容如下。①術前護理：術前應對患者進行積極的心理干預，通過評估了解患者的心理狀況和表現，針對患者的恐懼、擔憂等情況進行常規心理干預和心理疏導。同時為患者進行術前準備工作，對存在宮頸炎、陰道炎、糖尿病、盆腔炎等病癥的患者進行積極的治療。常規為患者術前備皮，以高錳酸鉀溶液進行陰道清潔，為患者口服安定片5 mg以促進睡眠，術前3 h通過肥皂水進行灌腸，以便于幫助患者排除腸道內的積氣。②術中和術后護理：積極防止患者出現相關并發癥，術后嚴密觀察患者是否存在陰道出血狀況，記錄患者的出血量和血液的顏色性狀，每日定時對患者的心率進行監測，了解患者的生命體征表現。為患者選擇米索前列醇400 μg置入肛門中，以促進患者子宮的收縮，同時預防患者出現陰道出血。嚴格對患者的血鈉濃度進行觀察，及時為患者進行利尿和糾正水電解質紊亂的狀況。積極防止患者出現靜脈栓塞的表現。如果術后不能夠活動，臨床護士要對患者的下肢進行按摩，并定時翻身，指導患者簡單的進行床上活動。③出院指導：在出院前要對患者進行科學的飲食指導，告知患者休養的方式，并教會患者簡單的消炎止血方法。囑患者注意陰道出血和流液狀況，做好陰道衛生的保護工作。

1.4 觀察指標 ①并發癥：主要為出血、低鈉血癥與深靜脈血栓。②恢復指標：包括排氣時間、住院時間。③生活質量。以SF-36簡明健康狀況量表評估，該評分最高為100分，最低為0分，得分越高說明生活質量越理想。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（8.06%vs.25.81%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組排氣時間、住院時間、生活質量評分比較 護理后，觀察組患者的排氣時間、住院時間均短于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排氣時間、住院時間、生活質量評分比較（）

表2 兩組排氣時間、住院時間、生活質量評分比較（）

3 討 論

子宮內膜息肉是臨床婦科比較常見的一種病癥，一般是因為子宮內膜存在局部過度增生而導致的病變。這種病癥多發生在育齡期和絕經后的女性群體中[7]。到目前為止，臨床尚未明確子宮內膜息肉的主要發病原因，一般認為這種病癥可能是因為患者存在內分泌紊亂、炎癥病癥或者高血壓等因素而發病。

近年來，對于子宮內膜息肉患者，一般應用宮腔鏡下電切手術方案進行治療。這是一種微創治療方案，能夠有效的對患者的病癥進行治療，并且具有出血量少、術后恢復快等特點，被臨床患者廣泛接受[8]。通過對本研究結果的分析可知，配合整體護理方法進行干預能夠綜合性的提升整體恢復質量，可確保患者具有良好的恢復效果。在對患者提供整體護理時，可以堅持以人為本的護理原則，整體護理是一種科學性、全面性的護理方法，可有效確保各項護理措施落實到實處，更具備針對性和可靠性。該方法能全方面的從患者機體角度出發思考問題，動態的對患者提供各項護理干預，在促進患者恢復基礎上，使患者獲得更佳的生活質量，可有效防止并發癥和不良反應產生的影響，對改善手術指標，促進患者恢復具有重要意義[10-13]。

綜上所述，采用宮腔鏡下息肉電切術對子宮內膜息肉患者進行治療的同時配合整體護理能夠有效降低并發癥發生率，對促進患者病癥恢復和提升生活質量方面有重要的作用。