個性化護理在抑郁癥患者中的應用效果

呂 奔

（沈陽市精神衛生中心心理四病房，遼寧 沈陽 110024）

目前，隨著社會壓力的增加，抑郁癥的患者數也不斷增加，這對患者的家庭和社會產生嚴重的影響，其主要臨床表現為言語動作減慢、情緒低落、思維遲鈍等。因此，需針對患者的實際情況實施個性化護理，以提高患者的自信心，減輕患者的心理障礙，促使患者更好的認識自身疾病，提高治療依從性。個性化護理是在整體護理的基礎上發展起來的一種新的護理模式，具有人性化和個性化的特點，通過結合患者的特點制訂護理對策，可促使患者感受到溫暖和關懷，有助于改善預后[1]。本研究旨在探討個性化護理在抑郁癥患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的100例抑郁癥患者為研究對象，時間為2017年4月至2018年10月，隨機進行分組，每組50例。個性化護理組男28例，女22例；年齡26～65歲，平均年齡（35.68±2.35）歲；抑郁癥病史1～16個月，平均（6.33±0.41）個月；單純受過小學教育的患者有10例，最高接受過初中教育的有11例，最高接受過高中教育的有14例，高中以上15例。常規護理組男29例，女21例；年齡26～64歲，平均年齡（35.24±2.77）歲；抑郁癥病史1～16個月，平均（6.37±0.47）個月；單純受過小學教育的患者有10例，最高接受過初中教育的有12例，最高接受過高中教育的有14例，高中以上14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規護理組進行常規心理疏導、用藥指導等。個性化護理組根據抑郁癥患者的個體性格特點施以個性化護理干預護理。①環境護理。為患者營造家庭般的環境，可適當擺放鮮花及播放輕音樂、電視等。保持室內適宜的溫度和濕度。②個體基礎護理。如果抑郁癥患者有強烈的自殺行為或想法，應安排專門的護理人員照顧，或者將患者安置在重癥監護病房。此外，有必要動態了解患者實際情緒變化，并對患者實施預防性護理，以預防不良事件的出現。③疼痛護理。部分患者存在軀體疼痛癥狀，需及時評估疼痛的性質以及疼痛程度等，根據患者具體情況，通過深呼吸、冥想等方式緩解疼痛。對于無法耐受疼痛的患者可遵醫囑給予鎮痛藥。④飲食護理。護理人員應了解患者的飲食習慣和偏好，積極與患者及家屬討論日常飲食計劃，并為患者實施個性化飲食指導。如果患者拒絕進食，必要時需給予鼻飼，以確保患者的營養需求。⑤心理護理。護患之間建立良好的關系，多聆聽患者的心聲，了解患者的不良心理，提供心理支持和情感安慰，幫助患者減少心理恐懼，建立積極的治療態度。⑥家庭、社會和其他支持。向家庭成員詳細解釋抑郁癥的病情并進行健康宣教。為患者提供與家人相處的時間，鼓勵患者和家屬之間實現溫情互動[2]。⑦睡眠護理。如果患者有睡眠障礙，護理人員應積極解釋睡眠障礙發生的原因，消除患者的不良情緒，鼓勵患者適當運動，積極參加體育鍛煉，并減少白天的睡眠時間。夜晚為患者創造溫度濕度適宜、安靜的睡眠環境，指導患者通過睡前泡腳等方式促進入睡，避免睡前大量飲水和喝茶。⑧防止患者采取自我傷害行為。與患者建立良好的關系，密切觀察自殺的先兆癥狀，將患者安置在大房間，護士易觀察到患者的不良行為，嚴格執行整體護理管理制度，培養護士高度的責任心。對思維消極的患者，要有明確的思路，重點檢查，對病區設施要加強安全檢查。⑨阻斷消極思維。抑郁癥患者往往會無意識的對事物或自身持消極看法，護士應幫助患者發現自身的優勢和優點，加強自我肯定。站在患者的角度考慮問題，因為每個人的成長經歷、教育背景等不同，所以看待問題的方式也會不同，但患者家屬應站在患者的角度考慮問題，給與其更多的理解和支持。

1.3 觀察指標 比較兩組的護理滿意度、對疾病的了解程度、患者的遵醫行為。分別于護理前后采用癥狀自評量表（Symptom Check List 90，SCL-90）評估患者的恢復情況，評分為0～5分，得分越低表示患者恢復情況越好。分別于護理前后采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者的負性抑郁程度，評分為0～50分，得分越低表示患者的抑郁程度越輕。記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 個性化護理組護理滿意度高于常規護理組（χ2=14.583，P=0.000）。個性化護理組滿意49例，滿意度為98.00%，常規護理組滿意35例，滿意度為70.00%。

2.2 兩組SCL-90評分、HAMD評分比較 護理后，個性化護理組SCL-90評分、HAMD評分低于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SCL-90評分、HAMD評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SCL-90評分、HAMD評分比較（分，）

2.3 兩組對疾病的了解程度、患者的遵醫行為評分比較 個性化護理組對疾病的了解程度、患者的遵醫行為評分高于常規護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對疾病的了解程度、患者的遵醫行為評分比較（分，）

表2 兩組對疾病的了解程度、患者的遵醫行為評分比較（分，）

2.4 兩組住院時間比較 個性化護理組住院時間短于常規護理組（t=8.501，P＜0.05）。個性化護理組住院時間是（6.21±1.02）d，常規護理組住院時間是（8.21±3.21）d。

3 討 論

抑郁癥的致殘率較高，臨床需要加強對抑郁癥患者的個性化護理干預。個性化護理干預的重點是減輕抑郁癥患者的負性心理反應，提高患者的治療依從性，保證患者的生命安全，提高生活質量[3-6]。個性化護理是一種新型的護理模式，可根據患者的性別、疾病類型、心理特點、家庭社會關系和其他方面實施針對性的護理措施[7-8]；其強調人的完整性，即將患者視為生理-心理-社會人，為患者提供全面的護理，并關注護理工作中的每個護理環節，可提高患者的住院舒適度和醫療滿意度，緩解患者的抑郁癥狀，并改善生存質量[9-11]。本研究結果顯示，個性化護理組護理滿意度高于常規護理組（P＜0.05）；護理后，個性化護理組SCL-90評分、HAMD評分低于常規護理組（P＜0.05）；個性化護理組對疾病的了解程度、患者的遵醫行為評分高于常規護理組（P＜0.05）；個性化護理組住院時間短于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理干預應用于抑郁癥患者，可提高其遵醫行為，并改善患者的不良情緒，提升其對疾病的認知，顯著縮短住院時間，提高患者對于護理工作的滿意度。