心胸外科微創手術患者實施健康教育護理的效果

沈 毅 張秀榮

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

近年來，隨著現代生活節奏的加快，人們的精神壓力逐漸增加，導致心臟疾病的患病率不斷攀升。微創手術是當前臨床心胸外科救治各種心臟疾病的重要方法，具有疼痛輕、創傷小、并發癥少等特點。然而出于對自身病情的不了解以及對手術預后的擔憂，仍有相當一部分的患者會產生較重的心理精神負擔，嚴重影響手術的順利實施與預后恢復[1-2]。因此，針對心胸外科微創手術患者，需重視加強護理干預，以提高患者對疾病的認知，疏導其負性心理狀態。本研究旨在探討教育護理模式在心胸外科微創手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微創手術治療的100例患者作為研究對象，納入的患者均有手術指征，基線資料完整，年齡在18～80歲，且在《研究知情同意材料》上簽署姓名；排除伴其他系統重癥、惡性腫瘤、溝通或聽力障礙等患者。以隨機數字表法進行分組，對照組50例中，男性29例，女性21例；年齡最小34歲，最大79歲，平均（63.86±5.79）歲；初中及以下學歷19例，高中及以上學歷31例。觀察組50例中，男性27例，女性23例；年齡最小36歲，最大78歲，平均（64.17±6.03）歲；初中及以下學歷20例，高中及以上學歷30例。兩組的性別、學歷等一般資料經SPSS 20.0統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組接受常規護理指導，即按照心胸外科標準做好圍手術期準備工作，為患者介紹住院環境，給予簡單的心理疏導和知識宣講，并對癥處理并發癥等。觀察組在對照組基礎上開展健康教育護理模式干預，具體包括：①普及疾病知識。通過制作PPT、口頭宣教以及發放宣傳冊等方式，為患者科普心胸外科疾病的基礎知識，包括疾病發生原因、臨床表現、診療流程與標準、可能產生的并發癥等，加深患者對自身病情的了解，避免其產生過度擔憂、緊張的心理。②強調微創手術優勢。為患者系統講述微創心胸外科手術的相關知識，包括手術發展歷史、國內應用現狀、手術療效及預后特點，重點強調手術的優勢以及本院的醫療水平，同時例舉成功案例，增強患者的治愈信念。③飲食指導。指導患者規范飲食，合理攝取營養，每日攝取的食物應以易消化、低鹽（＜2 g/d）、低脂（每日攝入脂肪不得超過50 g、禁止食用蛋黃或者肥肉）為主，以改善機體營養狀況，促進術后恢復。④術后宣教。提前告知患者經微創手術治療后所需要的恢復時間，以免由于恢復緩慢而加重患者的精神與心理負擔，并為患者詳細介紹自控鎮痛泵的使用方法，囑患者嚴格按照醫囑定時定量用藥，以加快術后恢復。

1.3 評估項目 ①健康知識掌握度：利用我科編制的知識調查問卷進行調查，內容包括疾病知識、用藥知識、手術知識、飲食結構、并發癥觀察等項目，總分0～100分，完全掌握為90分以上，基本掌握為70～89分，未掌握為69分以下。②護理滿意度：采用我科編制的護理調查問卷進行評估，從服務態度（30分）、護理業務能力（30分）、宣教內容及技巧（40分）3個方面進行評估，評分≥80分為很滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（很滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。③生活質量：通過生活質量核心問卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）[3]評定，設有精神狀態、心理功能、社會功能、物質生活4個維度（共30個條目），各項目評分量化為100分，分值越高說明患者的生活質量改善越顯著。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握度比較 觀察組健康知識完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知識掌握度為92.00%；對照組依次為15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知識掌握度為76.00%。觀察組患者的健康知識掌握度顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=6.575，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組很滿意者35例（70.00%），基本滿意者13例（26.00%），不滿意者2例（4.00%），總滿意度為96.00%；對照組很滿意者21例（42.00%），基本滿意者19例（38.0%），不滿意者10例（20.00%），總滿意度為80.00%。觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.976，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較 干預后，觀察組精神狀態、心理功能、社會功能、物質生活評分顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

3 討 論

心胸外科手術屬于風險系數較高的一類手術。近些年，受益于現代醫療水平的不斷提高，基于微創理念實施的心胸外科手術風險明顯降低，然而仍可能由于各種原因，如患者對自身病情缺乏了解、對手術診療方案抗拒、不積極配合醫護干預等而影響手術的順利進行，使患者術后恢復延緩、生活質量下降[4-5]。心胸外科微創手術質量在一定程度與患者的治療依從性有關[6-8]。因此，為患者進行健康教育是護理方案中必不可少的方法。常規護理僅能夠基本滿足手術需要，對患者治療依從性的提升程度不盡如人意[9-10]。本研究結果顯示，干預后，觀察組健康知識掌握度、護理總滿意度以及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。健康教育護理是對傳統宣教模式的改進，以患者為中心，充分利用醫院現有的資源，從多個角度對患者進行引導和教育，最終達到優化手術效果、促進患者康復等作用[11-14]。本研究開展的健康教育護理模式中，普及疾病知識的目的在于引導患者正視自身病情，糾正錯誤認知；強調微創手術優勢既可以讓患者加深對心胸外科微創手術的了解，又可從心理上幫助其樹立治愈的信念，緩解其對手術預后的擔憂心理；飲食指導能夠督促患者規范飲食，改善機體營養狀況，加速恢復；而術后宣教則保障了宣教工作的連續性，能夠加強患者的術后自我管理行為，進一步加速術后恢復。

綜上所述，將健康教育護理模式應用于心胸外科微創手術患者的護理中能夠進一步獲得患者對科室護理工作的認可，提升其滿意度，同時也有助于患者更系統、全面的了解自身病情與手術流程，提高術后生活質量。