婦產科臨床中陰道流血的病因及治療措施

王新平，周淑平

（民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 武威 733399）

婦產科臨床當中，陰道流血屬于十分常見的一種病癥，具體是指排除女性月經出血的情況下，生殖系統出現的不規則性流血癥狀。婦產科陰道流血會導致患者的陰道出血量顯著增加，血性白帶增多，經期延長，從婦產科臨床實際來看，陰道、外陰、子宮、子宮頸以及輸卵管，均屬于多發流血部位。婦產科陰道流血的病因是比較多樣和復雜的，通常包含妊娠以及宮腔病變等方面的因素。陰道流血發生后，首先需要明確出血部位和原因，在此基礎上進行治療才能夠取得及時有效的治療效果[1-2]。婦產科陰道流血癥狀的嚴重程度由于病變部位以及病因差異，會出現明顯的不同，同時，慢性出血長期未得到及時有效的治療，將會使患者的身心健康及生活質量均受到嚴重影響，還會引發缺鐵性貧血等病癥。婦產科臨床中對陰道流血進行治療時，常常采取西醫治療方式，西藥在止血、消炎方面能夠發揮較為顯著的效果。隨著臨床研究和實踐的豐富，單純西藥治療陰道流血的不足逐漸被發現，一方面治療效果較為有限，另一方面長期使用西藥進行治療會增加并發癥發生風險，合理使用中西醫聯合治療方法，能夠為陰道流血的治療提供更加高效、安全的治療方案[3-4]。選取98 例婦產科陰道流血患者，總結統計患者陰道流血的原因及占比，并對比不同治療模式下兩組的臨床療效，明確中西醫結合治療陰道流血的效果。

1 材料與方法

1.1 研究資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月98 例婦產科陰道流血患者進行研究，通過電腦隨機分組方法進行分組，實驗組和對照組各49 例。實驗組患者中年齡最小的23 歲，最大年齡為65 歲，平均（38.45±3.64）歲，陰道流血時間最短的是9 天，最長為27 天，平均（12.85±2.24）天。對照組中最年長的患者62 歲，最小患者24 歲，平均（38.34±3.25）歲，陰道流血時間最久26 天，最短時間8 天，平均（12.75±2.18）天。兩組患者的基本資料無明顯差異（P＞0.05），可以進行組間對比。入組患者均確診為婦產科陰道流血，對此次研究知情并同意，且治療依從性較好，患者資料齊全，經檢查無血液系統和免疫系統疾病，既往健康狀況良好，排除認知和行為障礙患者，以及不耐受治療或是臟器功能嚴重受損的患者。

1.2 研究方法

（1）檢查分析方法

入組患者入院后均接受常規婦科檢查，檢查分析患者的臨床癥狀及病因，詢問患者的既往病史，包含異位妊娠、流產以及激素類藥物使用史等；開展體格檢查，同時觀察記錄患者的常規生命體征指標水平，患者取平臥位，采用腹部觸診方式，檢查患者是否存在腹部疼痛與腫塊癥狀；開展系統、全面的婦科檢查，綜合分析患者的出血位置、出血量、以及血塊和凝塊情況及顏色等，明確患者的陰道流血原因，必要情況下采用超聲和病理等輔助檢查方式進行診斷。在此基礎上及時確診并制定針對性治療方案。

（2）陰道流血治療方法

對照組患者接受常規的西醫治療，主要是以止血、消炎治療措施為主，使用的藥物為婦康寶口服液，2 次/日，1 支/次，發揮此合劑類藥物在止血、調經和補血方面的功效，并叮囑患者用藥治療期間忌生冷、刺激飲食，連續治療2 周。

實驗組采取中西醫結合治療方式，加用宮血寧膠囊治療，口服用藥，3 次/日，1～2 粒/次，此處方類藥物，具有止血、涼血、除濕清熱的效果，連續治療2周。

1.3 療效判定

根據患者身體狀況及陰道流血情況判定治療效果，患者各項生命體征均恢復正常，經期出血量和陰道狀態正常，為顯效；身體狀況改善顯著，陰道流血狀況顯著緩解，經期出血量明顯下降，為有效；患者的陰道流血癥狀未好轉，或是加重，為治療無效。

1.4 數據處理方法

將研究中的數據信息納入到SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計數和計量資料分別用x2和t 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計意義。

2 結果

2.1 陰道流血病因分析

總結入組98 例陰道流血患者的病因發現，妊娠因素屬于首要病因，占比為34.69%；其次是生殖器炎癥，占比為30.61%；第三位是子宮外器質性病變，占總數的20.41%；除此之外，惡性腫瘤、全身性疾病和創傷也是婦產科陰道流血的病因（表1）。

表1 陰道流血病因分析

2.2 臨床治療效果對比

實驗組的治療總有效率高出對照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組的治療總有效對比[n(%)]

3 討論

陰道流血是女性非月經時期生殖系統發生的不規則出血，屬于婦產科臨床中的常見病癥，會增加貧血發生風險，嚴重時還會導致失血性休克，威脅患者生命安全和身體健康。婦產科陰道流血診治中，及時明確出血部位和原因，是及時有效治療的前提條件[5-6]。陰道流血的病因通常包含宮頸和宮腔子宮內因素，可以分為絕經期和非絕經期兩種類型，其中絕經期陰道流血是受到卵巢萎縮、雌激素水平下降的影響，子宮內膜受到影響后，外圍的脂肪組織中雄激素轉變為雌酮，導致陰道流血；非絕經期陰道流血則是受到子宮內膜增生或長時間使用宮內節育器的影響，導致子宮內膜潰瘍從而造成陰道流血。此次研究結果表明：妊娠因素屬于陰道流血的首要病因，占比為34.69%；其次是生殖器炎癥，占比為30.61%；第三位是子宮外器質性病變，占總數的20.41%；除此之外，惡性腫瘤、全身性疾病和創傷也是婦產科陰道流血的病因。婦產科臨床中，基于病因分析進行陰道流血治療，能夠發揮對癥治療的效果，在改善患者陰道流血癥狀的同時，針對性地調整影響疾病發生和發展的風險因素，從而強化臨床治療效果。因此，在婦產科陰道流血治療中，首先要通過全面、系統的診療，確定患者的病因和病情嚴重程度，再實施對癥治療。

婦產科陰道流血治療中，通常采取的治療措施是止血、消炎西藥治療，盡管能夠取得一定的療效，但仍不夠理想，并且西藥治療的安全性存在不足之處，合理加用中醫藥治療方法，是十分必要的。此次研究結果表明，臨床治療中，實驗組中西醫治療的治療總有效高出對照組的單純西藥治療（P＜0.05）。研究中，使用婦康寶口服液進行常規治療，這種合劑類藥物具有止血、調經和補血功效，常用于月經不調及尿血治療中，能夠及時控制陰道出血時間和出血量，改善陰道流血癥狀。與此同時，加用純天然中藥植物制劑宮血寧膠囊治療，能夠形成顯著的中西醫聯合治療效果。宮血寧膠囊的主要成分是中藥材重樓，具有與垂體后葉素相似的作用機制，有助于排除宮內殘留物，進而發揮子宮復舊和止血功效。中藥材重樓歸肝經，具有十分顯著的止痛消腫、解毒清熱、定驚涼肝功效。以重樓為主要成分的宮血寧膠囊，在臨床中常用于月經過多、崩漏下血治療，對于流產后以及產后宮縮不良出血也具有顯著療效，同時還能夠治療子宮性出血、慢性盆腔炎和帶下增多等病癥。另外，宮血寧膠囊還具有顯著的促血小板凝聚效果，止血效果顯著，能夠抑制組胺、提升毛細血管通透性，加之用藥便捷、安全性較高，屬于婦產科陰道流血中較為理想的治療藥物?；诖耍芯空J為，婦產科陰道流血病因較為多樣，最主要的是妊娠、生殖器炎癥和子宮外器質性病變，在臨床治療中，在常規西藥治療基礎上，加用中藥治療，能夠取得更加顯著的治療效果。