腹膜透析對慢性腎功能衰竭患者炎癥因子、營養指標以及腎功能指標的影響觀察

天津市第一中心醫院（300000）馮玲

慢性腎功能衰竭為臨床當中常見疾病，此間，受病情的影響，會嚴重危害患者的身體健康以及生命安全，為有效降低疾病對人體健康產生的危害，在治療工作開展期間，就需從疾病的角度出發，落實早期治療工作，為患者取得更好的療效。相關數據表明，對慢性腎功能衰竭患者治療期間，予以其腹膜透析方式，能夠取得更好的臨床治療效果，使得患者腎功能得以更好的恢復，提升患者臨床治療效果。為此，本研究為探討腹膜透析方法在慢性腎功能衰竭患者中發揮的臨床效用，以我院2017年3月～2017年9月接受治療的20例慢性腎功能衰竭患者展開分析研究，以下就具體治療內容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年3月～2017年9月收治的慢性腎功能衰竭患者20例作為此次研究對象，本組病例中，男女患者比例為8∶12，年齡最小53歲，年齡最大70歲，均齡為（61.34±5.28）歲；病程在1～3年之間，平均為（1.28±0.41）歲。

納入標準：所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準；患者臨床資料完善，無合并其他慢性病史以及惡性腫瘤的患者；患者及其家屬均知情并同意參與此次研究，患者對本研究應用藥物無過敏現象；本研究已獲得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：排除患有嚴重水鈉潴留、心力衰竭、惡性腫瘤、傳染性血液疾病的患者；患者臨床資料缺失，在實驗中途退出者；且對此次應用藥物過敏患者；處于妊娠階段以及哺乳階段的女性；合并嚴重心腦血管疾病的患者[1]。

1.2 方法 在患者開展治療期間，首先要予以患者針對性的治療方案，改善機體紊亂情況，使得血糖以血壓處于標準的水平當中，糾正患者酸中毒情況。在腹膜透析治療期間，借助相應腹膜透析液，結合患者病情發展情況來對透析劑量、透析液濃度、鈣濃度以及透析時間進行調整[2]。

分析患者治療效果期間，首先提取患者血液標本，落實相應處理后，借助酶聯免疫吸附法來對患者白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白進行測定。借助日立7180全自動生化分析儀來對患者營養指標（血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平）與腎功能指標（24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐）進行檢測[3]。

1.3 療效評價 通過對比患者實施治療后的炎癥因子、營養指標以及腎功能指標來對相應治療效果進行分析比較。炎癥因子：從患者實施治療前后的白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白進行分析比較。營養指標：分析患者實施治療前后的血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平。腎功能指標：分析患者在治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐的變化情況，并與治療前相比較。

1.4 統計學方法 此次研究數據計量資料用t檢驗、平方差表示，計數資料用卡方檢驗，用（n/%）表示，數據處理時選用統計學軟件包SPSS20.0，檢驗結果以P值表示，P＜0.05則表示數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清炎癥因子水平 研究結果表明，經治療后，患者的炎癥因子水平得到了顯著的改善，與治療前相比較，P＜0.05。見附表1。

附表1 兩組患者血清炎癥因子水平對比（±s）

附表1 兩組患者血清炎癥因子水平對比（±s）

組別 例數 白介素-6（pg/mL） 腫瘤壞死因子（ng/mL） 超敏C反應蛋白（mg/L)治療前 20 50.52±2.23 153.98±8.22 15.97±2.36治療后 20 37.45±2.42 112.65±8.23 7.61±2.24 t-17.7619 15.8902 11.4902 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 營養指標 組間數據相比較，患者在實施治療后的營養指標得到了顯著的提升，兩組數據相比較，P＜0.05。見附表2。

附表2 患者營養指標比較（±s）

附表2 患者營養指標比較（±s）

組別 例數 血清白蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L） 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯水平（mmol/L）治療前 20 27.64±3.23 176.28±9.54 2.26±0.34 1.21±0.41治療后 20 32.55±3.34 263.41±9.64 4.41±0.42 2.19±0.51 t-4.7259 28.7305 17.7935 6.6975 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 腎功能指標 結果表明，患者在治療前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指標與治療后相比較，存有顯著的差異，P＜0.05，療效顯著。見附表3。

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐對比（±s）

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐對比（±s）

組別 例數 24h尿蛋白（g/d） 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μ mol/L）治療前 20 2.01±0.28 7.45±1.32 290.56±17.69治療后 20 0.88±0.21 4.87±1.05 154.02±16.25 t-0.1480 0.0304 0.0770 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎功能衰竭為臨床當中常見的慢性腎疾病，造成該疾病的主要原因是由于患者腎功能受到實質性的損傷，導致腎臟出現萎縮，導致腎功能不能正常發揮生理功能。進而在病情持續發展期間，出現代謝產物潴留、內分泌失調以及酸堿度失衡等情況，對患者日常生活以及生命安全均帶來了不利的影響[4]。

首先，受病情的影響，患者營養成分攝入減少，缺乏健康營養治療工作，進而在尿毒癥以及感染等因素的影響下引起患者出現一系列胃腸道反應。此間，蛋白質分解增加，提升了支鏈氨基酸分解，提升了蛋白質的分解效率。蛋白質合成障礙，在甲狀旁腺激素分泌提升的過程中，造成患者出現營養不良的情況。因此，在臨床當中，為有效降低疾病對人體健康帶來的危害，就要注重患者的早期治療工作，降低疾病對患者帶來的危害，盡可能保證患者生命安全[5]。

腹膜透析為臨床當中常用的一種治療方式，應用期間，安全性較高，在保證心血管系統穩定的同時，能夠對患者腎臟發揮一定的保護作用。治療期間，能夠有效消除患者體內的炎癥因子，但是基于腹膜透析的特點，在長期治療過程當中，為改善患者機體營養指標水平，使得患者腎功能指標得以更好的改善還需注重患者應用支持[6]。

在本研究當中，通過腹膜透析方案在慢性腎功能衰竭患者當中的應用，結果表明，經治療后，患者的炎癥因子水平（白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白）得到了顯著的改善，與治療前相比較，P＜0.05；患者在實施治療后的營養指標（血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇以及甘油三酯水平）得到了顯著的提升，兩組數據相比較，P＜0.05；患者在治療前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指標與治療后相比較，存有顯著的差異，P＜0.05。

在慢性腎功能衰竭患者治療當中，基于腹膜透析方法的應用，可有效降低患者機體內炎癥因子水平，促進機體毒素的代謝，降低疾病對人體健康產生的危害[2]。在治療期間，通過及時補充患者所需的營養物質，避免患者在治療期間受治療方法的影響體內蛋白質流失過多使患者身體質量降低的情況[7]。此間，通過補充機體所需的營養物質，提升患者身體機能的同時促使患者病情得以更好的治愈，減輕對患者腎功能造成的損傷，使得患者腎功能得以有效的好轉。研究結果與林欣然等[8]的《腹膜透析對老年慢性腎衰竭患者機體炎癥狀況及腎功能的影響》研究結果一致，由此可見，腹膜透析對慢性腎功能衰竭患者炎癥因子、營養指標以及腎功能指標有著明顯的改善作用，療效顯著。

此間，為保證治療方法的有效，在治療工作開展期間要嚴格按照臨床需求加強患者管控，向患者以及家屬明確疾病治療期間的相關注意事項，消除患者產生的恐慌，借助成功的救治案例來幫助患者建立治療信心，使其能以積極穩定的心態接受臨床治療工作。正確指導患者家屬為患者制定健康的飲食計劃，滿足患者機體營養所需，針對患者不健康的生活習慣，及時進行明確，增強患者的自我保護意識，能夠及時聽從醫護人員的建議進行改正，以此配合臨床治療方案促使患者病情得以更好的穩定。

總之，在治療慢性腎功能衰竭患者時，通過腹膜透析方案的實施，可提升患者臨床治療效果，促使患者各項指標得以更好的穩定，療效確切，值得在臨床上推廣。