門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平調查及干預策略

河南省漯河市郾城區人民醫院（462300）郭丹陽

隨醫學發展，藥物種類不斷增多，用藥不良事件發生及危害逐漸凸顯[1]。相關數據調查顯示，家庭用藥不良反應逐漸增加，84.9%家庭存在兒童用藥安全隱患，且兒童由于藥源性死亡病例逐漸增加[2]。知信行（KAP）理論近年來在我國被廣泛應用，尤其是在健康教育中，應用效果顯著[3]。健康意識形成過程中，通過獲取正確健康信息、知識是進行健康行為的首要保證，知識對建立強烈信念、態度非常重要，而信念、態度的形成又成為行為改變動力。因此，本研究通過隨機抽取我院98例門診學齡期患兒家長，調查其安全用藥相關KAP水平，明確影響安全用藥的相關因素，旨在為臨床健康宣教提供相關依據。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院98例門診學齡期患兒家長（2019年6月～2020年10月）作為研究對象，59例男患兒，39例女患兒；年齡6～12歲，平均（9.26±1.60）歲。

1.2 選取標準 ①納入標準：均為患兒家長；患兒均為非急重癥，家屬方便回答；均為學齡期患兒；均知情本研究，簽署同意書。②排除標準：語言障礙等無法完成調查者；非患兒主要照護者。

1.3 方法 采用我院自制“門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平調查”進行專項調查，包括兩個方面：①一般資料：患兒性別、年齡、家長年齡、家長職業、家長文化程度、家庭月收入、每周陪伴孩子時間、是否主動了解用藥情況等；②自制門診患兒家庭安全用藥KAP調查問卷，包括用藥知識（12個條目）、用藥態度（6個條目）、用藥行為（9個條目）三方面，其中用藥知識包括中成藥不良反應、聯合用藥、給藥時間、藥品日常用法、生產日期關注度、失效期關注度、兒童藥物劑量、家庭常備藥品使用、新藥藥效、給藥時段、藥物劑型、抗生素使用等；用藥態度包括對藥品說明的關注、家長選藥途徑、安全用藥知識途徑獲取、主動向醫生了解用藥情況、是否按時給藥、孩子得病時希望的給藥方式等；用藥行為包括對待藥物過敏處理方法、是否嚴格遵照醫囑給藥、生病初期處理方式、選擇送服藥液體種類、漏服藥補救措施、用藥無效后措施、家庭藥物定期清理情況、家庭藥物儲備位置、家中兒童藥物儲備情況等。每個問題為1分，分值為0～27分，得分越高，KAP現狀越好。由調查人員詳細講解調查問卷各問題及填表要求，患者理解后自行填寫，對于存在書寫障礙者，由調查人員以提問方式代寫，保證填寫完整并當場收回。

1.4 觀察指標 ①門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平情況。②單因素分析。③多因素分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、組間比較用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗，通過多元線性回歸系數分析變量間關系。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平情況 門診學齡期患兒家長安全用藥知識得分為（6.59±1.63）分、態度得分為（3.02±1.14）分、行為得分為（4.96±1.23）分，總分為（14.57±3.69）分，各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 單因素分析 門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平與患兒性別、患兒年齡、家長年齡無關（P＞0.05），家長文化程度為大專及以上、家庭月收入＞5000元、職業為公務員、每周陪伴孩子時間＞4h、主動了解用藥情況KAP評分較高（P＜0.05），見附表1。

附表1 單因素分析

2.3 多因素分析 以KAP評分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進行多元線性回歸分析，結果發現，家長文化程度、家庭月收入、職業、每周陪伴孩子時間、主動了解用藥情況為門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP的影響因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素分析

3 討論

家長為患兒家庭用藥主要負責者，其安全用藥掌握情況直接影響對患兒突發疾病的處理方法及效果，若安全用藥知識掌握不足可能導致家長在選擇用藥時受主觀因素影響，發生不可控的潛在風險[4][5]。因此了解家長安全用藥相關KAP現況及其影響因素，對制定安全用藥策略具有重要意義。

本研究中，門診學齡期患兒家長安全用藥KAP評分為（14.57±3.69）分，整體處于較低水平，可見患兒家長用藥態度、行為存在偏差，用藥存在一定安全隱患。因此，為了解影響患兒家長安全用藥KAP評分的相關因素，本研究對其進行調查發現，家長文化程度為大專及以上、家庭月收入＞5000元、職業為公務員、每周陪伴孩子時間＞4h、主動了解用藥情況KAP評分較高（P＜0.05），進一步經多元線性回歸分析發現，家長文化程度、家庭月收入、職業、每周陪伴孩子時間、主動了解用藥情況為門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP的影響因素（P＜0.05）。文化程度較高家長理解能力強、學習途徑多，可通過互聯網、社交群體等多種途徑學習了解藥物相關知識等，文化較低家長學習能力相對較弱，獲取相關知識、信息途徑有效，故KAP評分較低；家庭收入高者經濟條件穩定，有更多的精力和條件為孩子提供更為優質的環境，能更好地了解家庭安全用藥問題，而月收入較低家庭多為農民，農村衛生服務與城鎮存在一定差距，故對相關安全用藥了解較少。陪伴孩子時間越長，承擔照顧孩子任務越多，在孩子患病時，陪孩子到醫院就診機會較多，就能與醫生直接接觸、溝通，進而獲取更多安全用藥知識。主動向醫生了解用藥情況的家長可以得到更加準確的安全用藥治療，確保藥物使用的合理性，故其KAP水平較高。為提高家長安全用藥相關KAP水平，臨床需對家長進行集中教育，通過講授、示范、實踐等方式向家長講解安全用藥相關知識，還可發放兒童安全用藥相關手冊、播放相關教育宣傳片，使家長了解安全用藥的重要性，提高其KAP水平[6]。

綜上所述，門診學齡期患兒家長安全用藥相關KAP水平整體較低，影響其水平的影響因素較多，臨床醫護人員需根據相關因素制定相應干預措施，以提高KAP水平。