我院兒科門診輸液室15名護理人員靜脈輸液相關KAP水平現況及干預策略

河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）陳霞

靜脈輸液作為臨床主要給藥途徑，亦為臨床護理人員必須掌握的基本技能，加之其為治療過程中高發不良事件環節，因此對護理人員靜脈輸液技能需求性較高[1]。兒童因年齡較小、依從性較差、血管短細等特征，對靜脈輸液恐懼感更強烈，更易誘發護患糾紛。兒科護士作為靜脈輸液直接操作者，相較于醫院其他科室，工作力度更大、安全隱患更高，工作壓力更大[2]。因此，兒科門診輸液室護理人員自身對靜脈輸液知識、行為、態度（KAP）為提高優質護理服務的基礎。KAP作為護理理論干預措施之一，以認知、動機為基礎、推動行為轉變為主的理論模式，可保障護理人員樹立正向態度、掌握豐富知識[3]。此外，目前研究多為護理人員KAP水平現狀調查，對兒科門診輸液室護理人員專科靜脈輸液KAP水平調查較少。因此，本研究選取我院兒科門診輸液室護理人員，旨在探討其靜脈輸液相關KAP水平的相關影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院兒科門診輸液室護理人員15名（2019年1月～2021年1月）作為研究對象，均為女性；年齡21～43歲，平均（32.69±5.10）歲：文化程度：大專及以下8名，本科及以上7名；職稱等級：護士9名，護師4名，主管護師2名。納入標準：取得護士執業證書；從事兒科護士工作≥1年；自愿參與本次研究。排除標準：進修護士；實習護士。

1.2 方法 建立調查問卷小組，統計參加本次研究兒科門診輸液室護理人員一般資料（年齡、文化程度、職稱、職務等），研究小組成員根據我院實際情況擬定KAP理論調查問卷，其中知識部分包括導管置入、維護方法、消毒面積、靜脈輸液常見并發癥等8個條目；信念部分包括工作態度、對規章制度滿意度等17個條目；行為部分包括靜脈輸液質量控制、操作時間、治療學習等23個條目，每個條目1～5分，總分48～240分，分值越高，知信行行為水平越好。本次研究均為匿名調查，填寫前研究小組成員向被調查者講述此次調查意義，征得同意后，采用網絡平臺自動生成問卷調查二維碼，被調查者掃碼填寫。

1.3 觀察指標 ①KAP評分。②兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液相關KAP水平單因素分析。③兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液相關KAP水平多因素回歸分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗，通過Logistic進行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 KAP評分 本研究中15名兒科門診輸液室護理人員KAP評分為（206.39±15.96）分。

2.2 單因素分析 15名兒科門診輸液室護理人員不同年齡KAP評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；根據不同工作年限、學歷、職稱等級、護士層級、兒科靜脈輸液專項培訓KAP評分，存在明顯差異（P＜0.05），見附表1。

2.3 多因素回歸分析通過Logistic進行多因素回歸分析，發現工作年限越高、學歷越高、職稱等級越高、護理層級越高、曾參加兒科靜脈輸液專項培訓均為兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液相關KAP水平的保護因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素回歸分析

3 討論

兒童作為特殊群體，具有年齡小、依從性差等特點，生病時反復疼痛刺激，可誘發急性應激、中樞神經系統永久性損傷等近期或遠期嚴重后果。相關研究發現，患兒早期靜脈輸液中存在較多問題，且多數問題均與兒科門診輸液室護理人員知識掌握度、操作水平關系密切[4]。因此，如何提高靜脈輸液質量，預防輸液風險事件發生，成為臨床關注重點問題。

靜脈輸液作為專科護士必備的熟練操作技能，是醫院為患者提供優質護理服務、減少意外事件發生的必要條件，因此，有效加強靜脈輸液管理，對保障患兒安全具有重要意義[5]。本研究通過Logistic進行多因素回歸分析，發現工作年限越高、學歷越高、職稱等級越高、護理層級越高、曾參加兒科靜脈輸液專項培訓均為兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液相關KAP的保護因素（P＜0.05）。可能因兒科門診輸液室護理人員工作年限、學歷與靜脈知輸液知識掌握度關系密切，其工作年限越長、學歷越高、其知識掌握度越高；兒科門診輸液室護士所接受理論知識及培訓機會相對較少，而主管護士臨床時間操作能力較強，理論知識掌握扎實，相關培訓與學習機會較多，加之靜脈輸液相關知識掌握度較高，可提高KAP水平；不同層級兒科門診輸液室護理人員對靜脈輸液相關知識掌握度參差不齊，直接影響輸液質量，且易存在較大安全隱患[6]。

針對上述相關影響因素，臨床可制定相關干預措施，具體操作如下：①建立兒科靜脈輸液治療專科小組，小組成員均經系統培訓，且具有豐富臨床經驗，對靜脈相關知識掌握度良好，小組成員根據問卷調查情況及兒科門診輸液室護理人員層級，應針對不同層級護理人員，開展針對性培訓，內容可重點講述靜脈輸液治療相關標準、流程、意外事件處理等，促使兒科門診輸液室護理人員可逐步掌握靜脈輸液質量標準，提高護理質量，達到規范化、專業性的目的；②實施老帶新或協助具有豐富經驗兒科護士協助穿刺等人員彈性調配機制，減少意外事故發生，確保醫護人員患兒安全[7]。

綜上所述，兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液KAP相關影響因素較多，工作年限長、學歷高、職稱等級高等均為兒科門診輸液室護理人員靜脈輸液相關KAP的保護因素，因此，臨床可根據上述影響因素給予針對性干預措施，以提高護理質量。