以PBL為導向結合“雨課堂”(或對分易)的混合教學模式在醫學檢驗實驗教學中的應用研究

包頭醫學院醫學技術與麻醉學院 內蒙古 包頭 014040

隨著“互聯網+教育”理念的不斷深化，高校教師的信息化教學能力的提升，是互聯網技術發展下高校教育改革的必然要求和必備技能。隨著新一代信息技術的發展，醫學教育信息化將向智慧化、便捷化方向發展。“雨課堂”是2016年上線的新型智慧教學工具，可將復雜的信息技術手段融入PPT和微信，可以通過“線上-線下”互動完成“課前-課上-課后”教學環節，學生通過“雨課堂”可以完成課程預習、習題練習、問題討論與老師互動；老師可以通過‘雨課堂”隨時了解學生學習動態、學習難點、上課出勤、成績統計等，并且使用便捷、實時、個性化，非常實用。“對分易”是一種開放的網絡教學平臺，基本功能同“雨課堂”，可為師生提供班級管理、作業、考勤統計、課程資源、在線練習、討論區、課堂提問、教學評價等教學功能。基于問題的學習(problem-basedlearning，PBL)是以“問題”和“學生”為中心，以過程為導向、教師重在引導的一種教學方式，已在多學科的教學中廣泛應用。

醫學檢驗實驗教學是醫學檢驗專業不可或缺的重要組成部分，其教學目標其一是培養學生實踐操作技能，以及培養學生運用理論知識，綜合分析問題和解決問題的能力；其二是發展學生的科學素養、創造性思維和科研精神。傳統的實驗教學模式一般是教師講解實驗內容、原理，示范關鍵技術要領，學生驗證性地操作、體驗。這種模式下積累出的問題有：第一，學生缺乏主動性。提前不預習實驗內容，對將要體驗的實驗流程缺乏整體認識，在實踐操作中有些茫然，導致積極性相對不高。第二，學生缺乏思考能力。課前沒有理論分析，實踐中照本宣科重復老師的動作，對實驗中存在的問題不加以分析和歸納，缺乏創造性思維、分析問題和解決問題的能力。第三，實踐考核機制不健全。學生實驗成績主要以實驗報告為主，拉不開層次，突顯不出學生的實際能力。鑒于目前教學中存在的問題，特開展以PBL為導向結合“雨課堂”或“對分易”的混合式教學模式應用，以醫學檢驗專業《臨床生物化學檢驗》課程實驗教學為例，運用現代教學軟件探究PBL應用于實驗教學的學習效果。可分為三個階段：課前PBL導學、課中實踐測試、課后報告總結，具體方法如下敘述。其中關鍵的內容在于課前教學的設計、問題的導向、實驗視頻的制作與課前推送、課中的測試討論以及課后的指導與總結。要改變以往的傳統式教學模式，即老師一貫地講解、示范，學生只是重復與驗證，而是調動學生的學習積極性，提前預習、針對實驗關鍵技術環節進行思考、總結，并討論實驗技術方法、影響因素等。讓實驗課成為理論的實踐與驗證，甚至創新，讓學生成為學習的主體。

一、課前PBL導學

課前導學的主要任務是引發問題，教師通過網絡平臺發送針對本次實驗內容的思考題，如半自動生化分析儀參數設置(方法、波長、K值或因子、監測時間、延遲時間、標準、單位等)、項目測試的方法學評價(測試原理、影響因素、優缺點)、項目測試的臨床意義等，以測試血葡萄糖為例，可以設計如測試葡萄糖的半自動生化分析儀的參數設置；葡萄糖氧化酶法測定血葡萄糖的原理、干擾因素以及其它方法測定血葡萄糖的原理及優缺點；不同標本如血液、尿液、腦脊液葡萄的測定方法等，引發學生針對本次教學內容的思考與準備。學生課前可以通過教師推送的PPT、實驗操作視頻、試劑盒說明書、半自動生化分析儀操作說明書，以及查閱文獻資料等做好“線下”自主預習。同時組建討論小組(3-5人/組，設組長1名)，學生通過前期自主預習，每組委托組長通過網絡平臺反饋討論意見或疑問，教師可根據學生的掌握情況進行解答和引導。旨在通過課前導學督促學生提前對實驗內容有初步的了解，和對一些關鍵技術原理、操作產生思考，從而能夠對影響實驗結果的因素進行合理的分析和歸納。這是一種新型的學習模式，也是一種新的學習習慣。

二、課中實踐、在線測試

課堂教學中，教師采用傳統授課和PBL教學相結合的理念，簡單講授實驗教學目標、原理、儀器操作程序等。學生以PBL導向問題展開討論，以PPT形式或發言形式，教師做同步講解與點評，通過此環節，學生對實驗內容的重要環節已有所掌握與理解。第二步學生在小組合作模式下，完成儀器設置、項目測試的實踐操作環節，有問題隨時進行同學之間的交流或向老師請教，討論解決實際遇到的問題。并且記錄實驗結果，應用已有的知識分析實驗結果，對實驗誤差進行分析。這樣學生帶著清晰的思路進行實踐操作，對存在的問題隨時交流探討，一節課下來不僅實現了拓展課內學習的深度和廣度，而且提升了思考問題、分析問題和解決問題的能力，最終實現觸類旁通，舉一反三解決同類項目的測試。最后利用“雨課堂”或“對分易”答題系統圍繞實驗原理、儀器操作、影響因素等進行在線測試，現場發布，現場答題，檢測學生對實驗相關理論知識的理解情況，并作為本次實驗成績的一部分。在線測試實時、便捷，極大地促進了學生學習的積極性和主動性，并且實現了過程性評價。

三、課后報告、總結

實驗報告內容包括項目測試實驗原理、試劑和儀器、操作步驟、實驗結果、誤差分析、臨床意義等，學生根據實驗操作課后完成報告書寫，其中針對實驗結果進行誤差分析是重點，需要學生分析歸納總結，最終成績占實驗成績一部分。一學期末，再進行一次實踐技能考核，學生隨機抽取實驗項目，根據試劑盒說明書進行自主參數設置和項目測試，成績納入總實驗成績(總實驗成績由三部分組成：實驗報告、課堂在線成績、技能考核成績)，注重了過程性評價和終結性評價。教學活動的評價采取問卷調查形式，內容包括觀看課件(PPT)、視頻的時長、回答問題的準確度、對混合式教學模式的評價、學習收獲與建議、對知識的理解程度、學習能力的提高等，問卷可在實驗教學中期和末期各進行一次。本次以PBL為導向運用“雨課堂”(或對分易)的混合教學模式在臨床生物化學檢驗實驗教學中的應用研究調查結果表明學生總體比較認同這種模式，反映能夠提高學習自主性和積極性，同時針對具體問題提出了建議，因學生學習風格不同、知識基礎不同，對設計的PBL問題理解不同、可能在一定程度上忽視了學生的個性化和差異化，在以后的教學中還應總結經驗，進一步對PBL教學優化，注重知識點的遞進，促使學生在掌握基礎知識、基本技能的前提下不斷提高學生思辨、自學和實踐操作能力。

綜上所述，以PBL為導向結合結合“雨課堂”(或對分易)的混合教學模式在醫學檢驗實驗教學中的應用普遍受到學生的認可，通過課前PBL引導預習；課中討論、實踐和測試；課后分析總結三環節，學生真正成為教學活動的主體，課前已經預測了實驗中可能遇到的問題(或推測了可能影響實驗結果的因素)，實驗視頻和“雨課堂”或“對分易”測試又強調了操作重點，因此大大縮短了操作時間和減少了實驗誤差，這樣一方面有助于增加學生動手操作的機會，同時又有助于培養學生團隊合作精神。教師不需要詳細介紹實驗步驟，只需要有的放矢地針對難點、個人進行解釋和示教滿足學生的需要。實驗課堂成為了學生實踐練習、交流合作、驗證和解決問題的場所。課后再通過測試練習、報告書寫等方式讓學生鞏固技術原理、操作程序，實現理論-實踐-理論的學習提升模式。本次研究采用的線上-線下、傳統+PBL混合教學模式取得了良好的教學效果，值得在其他課程實驗教學中推廣和應用。