新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑分析

王城鋒

杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州311400

前言

新形勢下各領域的財務管理理論和模式相繼發生了一定的轉變。在新經濟環境中醫院面臨著提升財務管理水平的挑戰。由于很多醫院帶有公立屬性,財務管理長期處于僵化的狀態,思想觀念保守,資金的使用、監管存在不同程度的問題,導致這一工作受關注度較低,無法從根本上發揮效用。但醫院在承擔社會職能的同時還兼具經濟職能,要不斷地獲取經濟效益,所以財務管理工作需要探究一定的方法進行完善,以此保證醫院在總體上提升競爭力。

一、財務管理意義

在醫院運行管理中,財務管理是極為重要的管理模塊。其中容納了財務信息管理、內部控制管理、財務隊伍管理、成本管理以及預算管理等內容。對于外部而言,政府、社會往往需要憑借財務管理了解醫院的發展和經濟狀況,而對于醫院自身而言,首先財務管理是內部經濟平穩、和諧運轉的關鍵,高質量的財務管理工作可以提升醫院的經濟效益,使醫院贏得較好的口碑,增強自身在市場中的競爭力;其次,在新的形勢下高質量的財務管理有利于醫院穩定的成長和持續性的發展。另外,在市場環境中,醫院盡管屬于特殊的組織形態,但在多元經濟發展模式下,同樣面臨著激烈的競爭形態[1]。財務管理可以引導醫院強化風險和法律意識,根據市場規律和法律等調節機制,讓資源得到合理分配,效益不斷增加,促使醫院的資本在瞬息萬變的經濟環境中得到有效調節,逐步獲取更大的效益。

二、新形勢下醫院財務管理現狀

(一)財務觀念落后。我國大多數醫院都帶有公立醫院的屬性,職責是服務人民,提供好的醫療服務。那么其性質決定了資產的國有化,在財務管理過程中因為這一特征而放松了運行效果,比如醫療費用支出、醫療設備購置中忽視成本的控制。在醫院發展過程中,高昂的醫療收費難以被大眾所認可和接受,但實際則存在入不敷出的問題。可見醫院在財務管理過程中并沒有及時更新觀念,調整財務管理的模式和系統性的機制構建,從而影響了資金的正常運轉[2]。在新的形勢下,部分醫院在職能變化、醫療體系改革深入推進過程中逐步走向市場,但是財務管理的水平卻沒有得到明顯的轉變,觀念缺乏先進性,在財務管理專業人才方面缺乏有效的儲備,更多將資源、精力和時間投入到了醫療技術的研究中,從而制約了財務管理的發展,導致這一工作難以靈活、高效地應對新環境中公開競爭和資源運作的需求。

(二)缺乏有效管理。在新的形勢下,醫院財務管理根據涉及內容和職能的運行,在不同層面存在管理問題。在債務管理方面,醫院需要花費大量資金購買醫療設備和藥品,日常的運營會因為大額的資金支出而受阻礙,正常的經濟活動難以得到有效資金的保障。醫院則需要通過貸款或者籌資來應對,長此以往,則會導致醫院出現高額的債務問題。這反映在財務管理缺乏長遠的目標規劃和數據信息的分析,并沒有為資產的購置等決策提供準確財務信息分析結果和有效性意見支持;在預算管理方面,預算的意義在于成本的控制和風險的防范,在財務管理中是不可缺少的工作內容。但很多醫院并沒有形成針對性的預算管理制度和體系,預算管理的約束力和監督力度較弱,致使流動資金難以得到高效應用,醫院的資金統籌規劃存在嚴重不合理的現象;在新形勢下,很多醫院在財務信息化技術的應用上管理不足,對信息化管理體制的投入力度較小,從而導致財務人員處理信息效率很低,部分工作難以找到高效的解決辦法,財務部門和其他部門之間常常存在難以調和的矛盾[3]。

(三)資金使用問題

醫院財務管理在資金使用上的問題、在成本核算、監督以及審計方面有著明顯的體現。首先,在成本核算過程中,需要針對醫院的資產和資金來實行,很多醫院僅是簡單地清算賬面上的資源,很少去考慮資產折舊和醫護人員的成本等項目,使得成本的核算缺乏全面性和專業性,難以對醫院資金流轉情況做出真實地反映;其次,在醫院運轉過程中,預算是極為重要的財務規劃部分,但目前很多醫院并不具備科學的預算編制制度和剛性的預算執行計劃,資金的使用和管理很多時候依靠主要負責人的主觀意識,在沒有相應內控指標的情況下,很容易出現資金失衡的問題。另外,資金使用過程中的監督是醫院財務管理過程中的必要環節,但實際運行中的管理面非常狹窄,僅僅停留在賬戶和資金的管控上,對于內部財務工作人員缺乏嚴格的核查與監管,從而形成了假賬和腐敗等問題[4]。

三、新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑

(一)找出審計問題,完善相關制度。審計是醫院財務管理工作的重點任務,但由于認知淡薄,一些醫院還沒有設立獨立的內部審計部門,或者審計更多處于虛設的位置,無法從根本上發揮效用。但就醫院管理狀況而言,很多審計人員業務水平和知識素養參差不齊,缺少對新知識的更新,所實行的審計工作多存在應付檢查的現象,從而導致內部獲取的財務數據出現了遺漏或者是不準確的問題[5]。除此之外,醫院建立的內部審計工作體系并不完善,缺乏明確嚴格的制度規定,導致審計人員在工作中沒有明確的依據參照,各項審計工作混亂,阻礙重重。為此醫院在財務管理工作中需要特別針對審計來構建完善的工作體系,并推出合理、清晰的審計制度,明確審計分類。針對不同科室設立審查點,并建立規范、專業的審計模式,對各審查點的實際財務狀況進行審查和分析,得出完整、系統的審計報告。

(二)提升人員素質,擴大審計影響力。在財務管理中,財務人員的素質是強化和完善這一工作的重要影響因素,所以必須重視人員培訓和培養工作。首先要從醫院層面著手,定期組織財務培訓活動,引導財務管理人員學習財務和法律知識,強化自身的職業道德素質。確保他們可以及時更新國家最新的法律法規政策,并在實際的財務管理活動中認真執行,依法辦事,維護財務工作人員的良好形象[6]。其次要從個人層面出發,形成主動提升的意識,憑借培訓、自主學習等方式來拓寬財務知識結構,熟練并且強化財務工作程序,在職業素養和業務活動上嚴格要求自己,從而來提升醫院財務管理工作的質量。

當前,醫院財務管理中要特別注重內部審計監督職能的發揮,按照法律獨立實施內部監督權利,擴大審計的影響力。同時,財務管理人員還需要積極主動地接受上級和國家審計機關的監督。另外還需要特別審計醫院獨立經營核算單位在特定時間內的經濟效益,發現財務處理上缺乏規范性的問題,進而編制審計報告,向醫院領導提出具體的整改意見。

(三)做好財務監管,杜絕腐敗滋生。國家財政部以及衛生部在2010年對《醫院財務制度》做出了修訂,對醫院財務管理工作中的成本、收入、支出、固定資產、負債、財務清算、財務監督等多個方面做出了明確的規定,使這一工作有了具體的管理方向。但很顯然,醫院財務管理在各個方面仍舊存在不足。所以,需要從多個層面來完善醫院財務監管機制,以杜絕腐敗滋生行為,保證醫院財務活動和經濟往來中的各項業務可以規范進行,從而更好地實現社會效益和經濟效益。醫院財務監管制度針對的是內部控制制度,要從自身的財務工作狀況和發展動態來健全監管機制,使組織結構內部的崗位、人員之間可以相互協作、相互制約,并且相互監督。同時要提高財務工作監督力度,對醫院資源的流通強化管理,規范且約束醫院日常運行中的經費支出,實行全過程監督。要形成系統性的財務管理體制,使財務收支核算、財務規章制度、財務工作人員的業務工作得到統一性的管理,明確責任、分工協作,達到層層管理的模式。

結語

財務管理工作對于醫院日常經濟活動的運轉、長期穩定的發展具有重要意義。所以需要進一步完善醫院財務管理制度,在觀念和技術上進行創新,確保財務活動和經濟關系能夠有效執行。并且要通過培訓活動和培養計劃來強化醫院財務管理人員的綜合素養和業務能力,為財務管理工作提供堅實的人力資源保障。