文/孟昭群
(作者系山東省濟寧醫院附屬醫院副主任醫師)


青少年時期的孩子們活潑愛動,一不小心就會發生碰傷、劃傷、摔傷或被熱水、熱油燙傷等。很多人對于一些小傷口不重視,認為簡單處理一下就行了。殊不知,如果傷口處理不當,就有可能引起細菌感染,留下疤痕。如果疤痕長在臉部或者是經常暴露的部位,就會嚴重影響形象及自信。難以消除的疤痕,相伴人們終生,實在是一件很煩心的事情。因此,注意防止傷口的發生、正確處理傷口、避免傷口留疤都很重要,應當引起大家足夠的重視。
傷疤發生的原因較為復雜,主要是物理、生物、化學等多種因素的損害作用于人體皮膚軟組織,導致其嚴重損傷而不能完全自行正常修復,轉由纖維組織替代修復留下既影響外觀又影響身體功能的局部癥狀。傷疤是人體組織受傷后愈合所經歷的一個正常和必然的病理性變化。因為傷口內部的細胞排列不規則,所以會有凹凸不平的疤痕表現。尤其是青少年人群發生增生性瘢痕的比例較高,因為在這個年齡段,組織生長旺盛,創傷后反應劇烈,皮膚張力也比較大,所以更容易產生疤痕。
一般來說,傷口愈合得越快,疤痕就越不容易形成。反之,傷口愈合得越慢,疤痕越容易形成。再則,傷口越深,越易留疤,且疤痕會越嚴重(即疤痕擴大、凸起,也就是疤痕增生)。此外,如果傷口并不深,但由于處理不當,引起了感染,也容易產生疤痕,并且會增加疤痕的嚴重程度。所以,一旦受傷,正確處理傷口是非常重要的。
及時處理。出現傷口后,要及時就醫,要由醫生對傷口進行清洗、消毒、縫合或包扎,勿錯過最佳治療時間。常常有人擔心清洗傷口會耽誤時間,造成更多出血或傷口增大,甚至僅僅因為怕疼而拒絕清洗。實際上,認真清洗傷口是促進傷口愈合、避免留下疤痕最基礎的一步。外傷后如果皮膚嵌入粉塵、煤灰等雜物,就需要進行足夠的沖洗,以清除局部可能存在的異物,這樣就可避免異物殘留影響創面的愈合。如果清洗不干凈,有顏色的顆粒殘留在皮膚內,更易形成難看的粉塵染色和傷疤。
盡快消毒。燒、燙傷后要立即用大量清潔的冷水沖洗,以減輕對皮膚深部組織的高溫損害,且可降低疤痕的嚴重程度。消毒是為了防止感染,是避免局部留下疤痕的關鍵。因為感染會引起真皮下層的破壞、表皮無法再生,只好由肉芽組織增生填補缺損,這樣必然會留下疤痕。需要注意的是,面部傷口不要用碘酒消毒,否則會引起色素沉著,出現疤痕。此外,還要選擇合適的修復方法,如果創面比較表淺,有望在兩周之內得到很好的愈合,那么可以通過常規的換藥方法進行。但是,如果傷口相對來說比較深,那就需要通過縫合的方法來使局部表皮達到一個無張力愈合的狀態,以有效減輕后期疤痕。


勿撕結痂。不要硬撕傷口上的痂皮,以防止或加大疤痕。傷口結痂后,千萬不要用手去摳,要耐心地等待其自行脫落。常有人嫌棄黑乎乎的硬痂不好看,或者因為好奇,早早地就忍不住強行揭去痂皮。而此時尚在修復的表皮細胞還沒有完全長好,如果硬把痂皮撕去,沒有了硬痂的保護,就會很容易形成疤痕和色素沉著。此外,在傷口愈合的時候會產生瘙癢的感覺,一定要盡量忍住不要抓。如果用抓撓的方式來止癢,就會刺激局部毛細血管擴張、肉芽組織增生而形成和加重疤痕。對癤子、膿皰等要盡早由醫生科學處理,切忌用手去擠捏,以防止炎癥向深部擴散,引起疤痕。還應注意,要減少活動,很多時候,創傷發生在關節部位,頻繁活動關節周圍的皮膚,會明顯刺激疤痕增生,所以,應盡量減少傷口附近肌肉的活動,防止傷口撕裂而減緩愈合速度。
注意防曬。在受傷之后,注意傷口防曬也很重要,切莫粗心大意。尤其是盛夏,陽光熱辣充足,紫外線強,而新生皮膚稚嫩,難以抵擋太陽光中紫外線的輻射,很容易使新生的皮膚色素沉著而留下明顯的疤痕。所以,一定要注意防護受傷部位,避免陽光及任何紫外線的照射。應該盡可能著長袖服裝,蓋住受傷的皮膚,無論季節,都要注意避免陽光照射到傷口表層。太陽光中紫外線的輻射,很容易形成疤痕和色素沉著。還要注意避免化妝品、香皂等護膚品接觸受傷處。因為各種化妝品中大多含有鉛、汞、銀等重金屬和其他光敏物質,會刺激皮膚色素增多,使受傷處的皮膚色素沉著而留下疤痕。
總之,只要能夠科學、認真地對待傷口,就可以加速傷口愈合,不易留下疤痕或將疤痕和色素沉著限制在最輕的程度。