家有偏癱老人，如何科學護理

孫海艷

偏癱是中風后最常見的表現，95%以上的患者在中風癥狀平穩后均轉入家庭療養。家屬如能及時進行恰當的康復護理，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，對早日康復起到一定積極促進的作用。

心態平和? ?合理膳食

偏癱老人常臥病床，心情一定十分不好，有的悲觀厭世，有的會脾氣暴躁。無論碰到什么情況，家人都應諒解老人的心情，加以安慰、勸說、引導，鼓勵老人建立與疾病做斗爭的信心。

在飲食上，要根據患者不同病情，吃流質、半流質的飲食。總的原則要易于消化、富有營養，蛋白質量要足，脂肪不宜多，各類營養素、維生素、礦物質要平衡。患者缺乏營養，肌肉萎縮，會誘發褥瘡或加重褥瘡。增加營養可以增強機體抵抗力和組織修復能力。對于不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈輸注營養。老人臥床易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

皮膚護理? ?重中之重

夏天天氣炎熱，臥床病人體弱多汗，因此也是褥瘡的高發期，家屬在日常護理中加強對褥瘡的防控和護理成為重中之重。

褥瘡不僅發病迅疾，而且由此引發的各種并發癥會加重患者病情，嚴重者甚至會危及患者的生命。如果日常的護理不得當，是非常容易引發褥瘡的。一旦得褥瘡，自愈的概率很小。

針對臥床老人，應協助其翻身更換體位，一般2小時/次為宜，最長不能超過4小時/次，必要時要做到1小時/次，這樣有利于緩解局部受壓情況，避免缺血缺氧，可以盡可能消除褥瘡的誘發因素。應注意協助翻身時要防止擦傷皮膚，避免拖、拉、推等動作，骨骼突出處可用軟墊、水墊、海綿墊或軟枕等物品墊壓護理。

同時應注意保持皮膚干燥、潔凈，防止潮濕、污物刺激皮膚發紅破潰。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂。大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護皮膚不受損傷。此外患者的衣服、床單等用品也應保持整潔干凈，切勿讓病人直接躺臥于橡膠單或者塑料布上，床單被褥污染要及時進行更換。

偏癱臥床患者易發生吸入性、墜積性肺炎。護理人員要積極引導老人深呼吸，同時輕拍老人背部，促進他排痰。根據病情靈活改變臥位，積極治療呼吸道感染，保證營養和水分的吸收，防止痰液黏稠。

有些老年人不習慣躺著小便，膀胱無力，容易引發尿路感染。需保證老人每日足夠的攝水量，并在老人排便后及時清潔。注意觀察老年人是否有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。若有異常，需立即就醫。

日常鍛煉? ?起居規律

患者的室內空氣要流通，但不要讓風直接吹。有條件的室內可放些盆栽花草，既可美化環境，又能調節空氣。服藥要嚴格按醫囑，如需注射或針灸，要與醫生、護士配合好。

偏癱老人步行康復訓練，主要分為坐起訓練、站立前準備訓練、站立訓練、步行訓練、上下臺階訓練5個階段進行。

第一階段：坐起訓練。護理員在床上放好靠墊，老人以健康一側上肢支撐，緩慢坐起。開始時，可以半臥位（30度左右），每天兩次，每次盡量堅持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次10度;也可隔天延長半臥位時間，每次延長5分鐘。這樣交替進行，直至可坐起80度，維持1小時。

第二階段：站立前準備訓練。老人坐在床沿上，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床，在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜，用健康一側上肢將偏癱一側上肢托起，然后以健康一側下肢托起偏癱一側下肢，交替進行。每次托起要保持5秒，然后在手支撐下做軀干左右旋轉運動，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。護理員扶住老人兩上肢肘部，老人使自己臀部略離床沿，并向左右兩側做彎腰動作，每次5秒。

第三階段：站立訓練。訓練時，護理員一定要注意老人站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間有一拳的距離，膝關節不能屈曲或過度伸直。每次練習10～20分鐘，每天3～5次。切忌不能單純牽拉患者患側上肢幫助其站立。

第四階段：步行訓練。患者由護理員協助，病人患側上肢搭在家屬肩上，護理員一手扶腰，一手拉住病人的手，兩人先邁外側下肢、后邁內側下肢。如患肢向前邁步有困難時，開始可以先原地踏步，逐漸慢慢練習行走，然后再訓練獨立行走。

第五階段：上下臺階訓練。患者在走平路練習平衡后，可以進行上下臺階練習。開始時不要超過5個臺階，以后逐漸增加，必須有人保護及協助。

患者在步行練習中，如出現頭暈、胸痛、運動后心率加快（l35-140次/分），伴有心律不齊、運動后面色蒼白出虛汗者，說明運動量過大，應立即停止練習，或減量練習。