了解藥源性口腔疾病

文>>>郭玲 徐家根

牙齦腫痛、口腔潰瘍時，人們通常會去找醫生開些藥來服用，但是，有些口腔疾病恰恰就是由平時服用的藥物引起的。這就是藥源性口腔疾病，指藥物在預防或治療過程中，通過各種途徑進入人體后誘發的口腔炎癥或病變等，是藥物不良反應的后果。

藥源性口腔炎及口腔潰瘍

口腔炎和口腔潰瘍是最常見的藥源性口腔疾病。很多藥物大量或長期使用均可能導致炎癥和潰瘍的發生，主要原因是口腔內菌群失調或直接對黏膜產生刺激，最常見的是廣譜抗菌藥物、含碘潤喉片等藥物。此外，其他一些藥物如氯吡格雷等致口腔炎也屢有報道。

1.廣譜抗菌藥物

抗菌藥物引起的口腔炎多見于廣譜類抗生素，如阿奇霉素、復方磺胺甲惡唑、加替沙星等，長期使用會造成口腔內菌群失調，引起口腔炎癥。甚至有一些具有抑菌作用的藥用漱口水，如復方氯己定等，長期使用或短期內大量使用亦會導致菌群失調，引發口腔炎癥。

2.潤喉片

很多人把華素片、銀黃含片等潤喉片當成緩解咽喉不適的常備藥，覺得含在嘴里清涼舒適。其實這種清涼的感覺是潤喉片中薄荷、碘等成分的作用，它們在起效的同時，還可能影響口腔中的正常菌群，對口腔黏膜也有一定的刺激作用。若在短時間內大量服用，可能引起口腔潰瘍，建議按照說明書的用量服用，若3-5 天癥狀未見緩解，應及時就診。

3.抗癌類藥物

與抗癌藥物治療相關的口腔炎主要由兩個方面原因導致，首先是藥物可能直接損傷粘膜，極易發生口腔及消化道潰瘍等；同時，使用抗癌藥物進行化療會使得機體免疫力下降，導致細菌、真菌等感染發生。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶類藥物等。

藥源性牙齦增生

藥源性牙齦增生是指以由藥物引起的牙齦結締組織細胞外基質堆積為特征的藥源性疾病，同時伴有不同程度的炎癥。以下幾類藥物引起牙齦增生較為明顯：

1.心血管藥物

報道最多的該類藥物是鈣拮抗劑，但各藥發生率有明顯差別，如硝苯地平引起的牙齦增生發生率最高，達到0.5%-83%，硫氮卓酮21%，維拉帕米4%，也有尼群地平、非洛地平、卡托普利等藥物引起牙齦增生的報道。

2.抗癲癇藥物

抗癲癇藥物致正常人牙齦增生的發生率為4%-7.5%，報道最多的藥物是苯妥英鈉，齒齦增生是其常見不良反應，兒童發生率較高，使用時應加強口腔衛生和按摩齒齦。此外，苯巴比妥、丙戊酸鈉、撲癇酮等藥物亦可引起牙齦增生。

3.免疫抑制劑

環孢素A、他克莫司等免疫抑制劑引起牙齦增生的報道也比較多，且它們與鈣拮抗劑合用時牙齦增生發生率明顯增加。

牙齒著色

相信提起藥物引起的牙齒著色，人們最熟悉的莫過于四環素牙了。在牙齒發育期服用四環素類藥物，會使其沉積于牙齒的鈣質區，使牙齒黃染，并引起牙釉質發育不全，多見于兒童。除此之外，其他藥物，如復方氯己定含漱液，若長期使用也會引起口腔粘膜表面和牙齒著色。

其他藥源性口腔病

此外，還有很多其他的藥源性疾病，如味覺障礙、口腔金屬味、口干、牙齒松動等，都會對口腔健康造成影響。

總之，我們在長期或大量服用某些藥品時，要密切關注口腔的變化，一旦出現口腔疾病，應立即咨詢醫生或藥師。若確定為藥源性口腔疾病，那么在原有疾病治療允許的情況下立即停藥、更換其他藥物或間隔使用，以減少藥源性口腔疾病的侵害。