一次性氧氣霧化轉換裝置的設計及應用

陳紅娟，賈曉穎（通信作者），劉旭光

解放軍聯勤保障部隊天津康復療養中心 （天津 300381）

氧氣霧化吸入是輔助治療急慢性呼吸系統疾病患者的主要方法［1］，其原理是利用高速氧氣流，使藥液形成適合呼吸道給藥的霧粒，在發揮抗炎、止咳、化痰、平喘功能的同時為患者提供氧氣，已被廣泛用于ICU、呼吸科、老年病房等科室。氧氣霧化吸入能夠將藥物直接、快速地運送到患者的氣道及肺部，直接作用于患處；還可濕化呼吸道痰液，利于痰液引流，實現祛痰的目的，迅速緩解患者的臨床癥狀［2－3］。氧氣霧化吸入具有刺激小、易耐受、霧化過程不易產生低氧血癥的優點，同時氧氣霧化器為一次性設備，專人專用，有效避免了交叉感染。以往，使用氧氣霧化吸入治療時，通常采用反復傾倒和添加濕化液或反復更換空濕化瓶與濕化液等方式來完成，操作環節多，易被污染，且增加了院內感染的隱患［4－5］。為解決這一問題，本研究設計了一次性氧氣霧化轉換裝置，實現了氧氣吸入與霧化吸入的轉換，該裝置自2016年1月應用于臨床以來，截至2019年12月，使用患者1 768例，實現氧氣吸入與霧化吸入間的轉換累計37 128次，取得了較好的效果。

1 一次性氧氣霧化轉換裝置的設計

1.1 設計原理

一次性氧氣霧化轉換裝置主要是利用三通的工作原理，通過旋轉三通旋鈕實現氧氣吸入和霧化吸入的瞬間轉換，而不用分離濕化瓶或傾倒濕化液；同時，增加氧氣表接口、濕化瓶接口及吸氧管、霧化器接口，實現了與氧氣表、濕化瓶、吸氧管、霧化器之間的正常連接。

1.2 方案設計

一次性氧氣霧化轉換裝置接頭主要材質為醫用高分子材料，由氧氣表接口、三通旋鈕、指示窗、濕化瓶接口及氧氣管、霧化器接口組成，各接口均為標準接口。上端為氧氣表接口，可直接與氧氣流量表連接；下端為濕化瓶接口，可直接與濕化瓶相連；側面為吸氧管、霧化器接口；中間部分為三通旋鈕、指示窗，指示窗有“氧” “霧”標識。將三通旋鈕旋至垂直位置，指示窗顯示為“氧”字，此時濕化瓶通道打開，氧氣經濕化液濕化后再從吸氧管、霧化器接口通入，患者即可進行氧氣吸入；而將三通旋鈕旋至水平位置，指示窗顯示為“霧”，此時濕化瓶通道關閉，氧氣只能從側面接口通入，而不經過濕化瓶，患者即可行霧化吸入。一次性氧氣霧化轉換裝置實物見圖1，結構示意圖見圖2。

2 使用方法

使用步驟：（1）將一次性氧氣霧化轉換裝置與氧氣流量表、濕化瓶連接妥當，氧氣流量表插于中心供氧裝置中；（2）患者需要進行氧氣吸入時，將吸氧管與該裝置的側面接口連接，調節該裝置的三通旋鈕為垂直位置，指示窗顯示為“氧”字樣（如圖2A），打開氧氣流量表至所需氧氣流量，檢查整個通路是否通暢，有無漏氣，如無異?；颊呒纯蛇M行氧氣吸入；（3）患者需要行氧氣霧化治療時，只需撤下吸氧管，將霧化器與該裝置的側面接口連接，三通旋鈕旋至水平位置，指示窗顯示為“霧”字樣（如圖2B），調節氧氣流量為4～6 L／min，檢查霧化器出霧正常后，即可為患者進行霧化吸入。（4）在褥瘡、皮膚擦傷患者的處理中，也會使用到氧療，所需氧氣不能經過濕化，故而可以采用一次性氧氣霧化轉換裝置的霧化器接口連接氧氣管進行氧氣治療。

圖1 一次性氧氣霧化轉換裝置實物圖

圖2 一次性氧氣霧化轉換裝置結構示意圖

3 臨床應用優勢

3.1 簡化護理操作，提高工作效率

氧氣霧化吸入是臨床常用的一種治療方法，是利用氧氣作為驅動氣源，將藥物震蕩成氣溶膠，經吸入途徑直接進入氣道達到治療目的。通過使用該裝置能省去以往反復傾倒和添加濕化液的操作，節約護理工作時間。使用傳統的氧氣霧化吸入，如果1名護士負責8例患者的護理，每例患者每天進行3次霧化吸入，每次操作需要3 min，則護理每天霧化吸入護理操作共用時72 min。使用一次性氧氣霧化轉換裝置后，每次霧化吸入操作用時不足1 min，每名護士同樣負責8例患者，每天用時僅24 min即可完成。該裝置可以為護士節省48 min，提高了護士的工作效率，簡化了護理操作，還可以提高護士的職業認同感和成就感。

3.2 縮短轉換用時，贏得黃金3 min

雖然氧氣驅動的霧化吸入同時可以提供一定量的氧氣，但無法保證吸入氧的濃度。臨床治療過程中，偶爾會遇到一些患者因不耐受霧化吸入、突發病情變化，或因氧流量的變化等情況導致血氧飽和度突然下降，如果使用以往的操作方式進行重新安裝濕化瓶或添加濕化液需耗時3 min，而使用一次性氧氣霧化轉換裝置后可以實現霧化與吸氧的瞬間轉換，用時大大縮短，為患者贏得了黃金3 min，提高了搶救的成功率。

3.3 預防醫院感染，減少安全隱患

氧氣濕化瓶是醫院搶救和治療危重患者的必要裝置，而被細菌污染的氧氣濕化瓶是引起醫院感染的潛在傳染源［6］。濕化液是最難控制、最易出現的污染隱患，需嚴格消毒才能保障吸氧安全。以往的氧氣霧化吸入采用反復傾倒與添加濕化液或反復更換空濕化瓶與濕化液等方式來完成，這會增加濕化液污染的概率，存在潛在的交叉感染風險［7］。本研究自制的一次性氧氣霧化轉換裝置避免了傳統霧化吸入時的煩瑣操作，將濕化液污染的概率再次降低，有效地預防了醫院感染，減少了安全隱患。通過回顧性分析，自2016年1月使用該轉換裝置后1 768例患者中無因氧氣吸入、霧化吸入造成院內感染。

3.4 降低醫療成本，滿足臨床需求

霧化吸入常見的方式有超聲霧化、空氣壓縮霧化和氧氣霧化。超聲霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入均需要借助專用設備完成；氧氣霧化吸入只需借助氧氣流量表和一次性氧氣霧化轉換裝置即可完成，而不需要專用的儀器設備，減少了購置超聲霧化機和空氣壓縮霧化機的成本［8］。另外，臨床氧氣流量表的配置較為充足，基本是隨床配置，將氧氣流量表結合本研究自制的一次性氧氣霧化轉換裝置即可滿足同病區多人同時進行霧化吸入。一次性氧氣霧化轉換裝置市場定價為8元，一個住院周期僅需更換一次。因此，使用該氧氣霧化轉換裝置進行霧化吸入可以降低醫療成本，滿足多名患者同時進行霧化吸入的需求，最終達到節約醫療資源的目的。

本研究自制的一次性氧氣霧化轉換裝置已獲得國家實用新型專利，專利號ZL201320694085.9，使用其進行氧氣吸入和霧化吸入之間的轉換，簡單快捷、安全準確、節時省力，同時可避免交叉感染。