全自動清洗消毒器用于消毒供應中心的效果

劉云榮

山東省東營市墾利區婦幼保健計劃生育服務中心 （山東東營 257500）

消毒供應中心作為醫療機構中對器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌的重要部門，若以上操作不合格，可能會導致細菌殘留，增加院內感染風險［1］。傳統的器械清洗消毒方式為人工清洗消毒，雖可清除致病菌，但清洗消毒質量受人員主觀影響，常導致部分器械清洗消毒不徹底。全自動清洗消毒器具有操作簡單、省時、省力等特點，且不受人為主觀因素的影響，可提高清洗消毒質量，已被廣泛用于消毒供應中心［2］。鑒于此，本研究探討全自動清洗消毒器用于消毒供應中心的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月山東省東營市墾利區婦幼保健計劃生育服務中心消毒供應中心的250件器械納入對照組，將2019年2月至2020年2月該消毒供應中心的250件器械納入觀察組。觀察組中外科用刀49件、外科用剪42件、外科用鉗45件、外科用鑷39件、擴張器29件、窺陰器28件、消毒碗18件；對照組中外科用刀51件、外科用剪42件、外科用鉗43件、外科用鑷39件、擴張器30件、窺陰器26件、消毒碗19件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用人工清洗消毒：待手術完成后，由洗手護士使用流動水沖洗器械表面殘留污物后將器械送至消毒供應中心，由消毒供應中心工作人員進行人工清洗消毒，即先將器械進行分類，將可拆卸的器械拆分至最小單位，隨后使用多酶清洗液浸泡5 min，再用軟毛刷具在浸泡液下刷洗，然后用流動水流漂洗器械，洗凈器械表面殘留的多酶清洗液與污物后，將器械置入酸化水中浸泡消毒2 min后，再次使用純化水徹底沖洗器械，并根據器械特性涂抹水溶性潤滑劑進行保養，最后將器械放于干燥柜中，設置干燥柜溫度為90℃，持續干燥20 min后放入真空滅菌器中進行滅菌處理。

觀察組采用全自動清洗消毒器（合肥金尼克醫療科技有限公司，JK－DY50型）進行清洗消毒：待手術完成后，由洗手護士使用流動水沖洗器械表面殘留污物后將器械送至消毒供應中心，由消毒供應中心人員進行拆卸、分類，隨后使用多酶清洗液浸泡5 min，再根據器械分類擺放在全自動清洗消毒器的籃筐內，開機后設置消毒器自動程序（預洗－清洗－1次漂洗－2次漂洗－消毒－干燥），將清洗過程中的水溫調節為45～50℃，2次漂洗后行器械消毒，同時用水溶性潤滑劑進行保養操作，消毒時間約5 min，溫度為90～95℃，干燥時間約18 min，溫度為110～112℃，然后使器械自行冷卻，評估清洗消毒質量合格后規范包裝，最后使用真空滅菌器進行滅菌處理。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組器械清洗時間。 （2）應用三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物熒光檢測儀（北京中西華大科技有限公司，ZHGN－1型）檢測兩組器械清洗合格情況，ATP≤45對光值單位為合格；應用細菌學技術判斷器械細菌殘留情況，細菌數＜20 cfu／cm2且未檢測出致病菌為合格，否則為有細菌殘留［3］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組器械清洗時間比較

觀察組器械清洗時間為（16.23±2.10）min，短于對照組的 （48.60±5.18）min，差異有統計學意義 （t＝91.567，P＝0.000）。

2.2 兩組器械清洗合格率及細菌殘留率比較

觀察組器械清洗合格率高于對照組，細菌殘留率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械清洗合格率及細菌殘留率比較［件（%）］

3 討論

手術中使用過的醫療器械不可避免地會殘留血液、蛋白質、膿液等物質，這些殘留物質可能會攜帶致病菌，若未被徹底清除，可能會增加院內感染風險，因此，選擇科學、有效的器械清洗消毒方式非常重要［4－5］。傳統的器械清洗消毒方式為人工清洗消毒，由于器械較多、消毒供應中心人員有限，導致工作量較大，清洗消毒時間較長，加之受器械可能未及時回收、器械浸泡消毒時間不足或清洗液反復使用等因素的影響，導致器械清洗消毒質量不佳，此外，人工清洗消毒可能會出現刺傷風險，難以滿足當前臨床對醫療器械的需求［6－7］。

全自動清洗消毒器可自動清洗消毒，效果明顯，已被廣泛用于消毒供應中心［8］。本研究結果顯示，觀察組器械清洗時間短于對照組，提示全自動清洗消毒器可縮短器械清洗時間，提高工作效率。經分析，其原因在于，全自動清洗消毒器具有較大容量，只需工作人員將器械拆卸、分類后放入消毒器的籃筐內即可，儀器會根據設定的清洗消毒模式自行操作，在極大程度上減輕了消毒供應中心工作人員的工作負荷，縮短了清洗時間，提高了清洗質量。本研究結果還顯示，觀察組器械清洗合格率高于對照組，細菌殘留率低于對照組，提示全自動清洗消毒器可提高器械清洗合格率，降低器械細菌殘留率。經分析，其原因在于，全自動清洗消毒器具有雙層隔離板，在確保儀器運行平穩的同時，可降低噪聲與熱輻射；其主要通過自動控制清洗艙內的水流量、水壓、水溫等參數，實現充分清洗消毒的目的，在清洗期間通過熱力方式加熱水工作介質至適宜溫度，可有效殺滅致病菌；此外，全自動清洗消毒器利用純化水對器械進行了2次漂洗，利用水蒸氣均勻地對器械進行消毒，具有高效、操作簡單、省時等特點，避免工作人員直接接觸帶有致病菌的器械，進而避免了交叉感染。

綜上所述，將全自動清洗消毒器應用于消毒供應中心，可有效縮短器械清洗時間，提高器械清洗合格率，降低器械細菌殘留風險。