移動智能手持設備聯合常規護理對血液透析患者生命質量的影響

馮波，陳苗，馬燕娟

無錫市人民醫院血液凈化中心 （江蘇無錫 214000）

晚期腎病難以治愈，只能盡可能延長患者的生存時間，提升生存期內患者的生命質量［1］。血液透析是晚期腎病患者常用的治療方法，其效果已經被臨床證實［2］。血液透析患者的病情復雜，常合并其他系統疾病，護理工作需更加細致，同時需根據患者的病情變化及時調整護理方案［3］。這就要求醫護人員要及時了解患者的生命體征、透析液的類型與流量等，并導致醫護人員的工作負擔加重［4］。移動智能手持設備（personal digital assistant，PDA）的引入很好地解決了上述問題［5］。本研究旨在探討PDA聯合常規護理對血液透析患者生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3—9月我院收治的30例未引入PDA的血液透析患者為對照組，選取2019年10月至2020年2月我院收治的30例引入PAD的血液透析患者為觀察組。觀察組男17例，女13例；平均年齡（55.35±8.21）歲。對照組男18例，女12例；平均年齡（56.09±7.74）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：（1）腎病晚期，透析周期≥6個月；（2）意識清楚，可配合完成各項評估；（3）患者及其家屬已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病；（2）合并其他嚴重心腦血管疾?。唬?）不能配合研究。

1.2 方法

兩組均予以血液透析治療。

對照組予以常規護理：（1）嚴格掌握血液透析適應證，確保無菌操作，建立靜脈通道，注意保護血管；（2）監測各項體征，記錄各項參數，觀察患者的體質量變化情況，注意穿刺部位有無出血，記錄24 h出入量；（3）及時進行健康宣教，告知患者疾病相關知識及透析注意事項，做好患者及家屬的心理疏導工作，鼓勵患者家屬參與到心理護理中，幫助患者消除恐懼、緊張情緒，告知患者低鹽、低脂飲食，加強營養，禁煙酒。

觀察組在對照組基礎上引入PDA設備，PDA設備的功能如下。 （1）信息查詢：利用PDA可隨時查詢患者的姓名、診斷、透析時間、透析后體質量、所用藥物、既往心理狀況等。（2）記錄數據：利用PDA及時記錄患者的生命體征，如呼吸、脈搏、心率、24 h出入量、體質量指數等數據，將各項數據及時反饋給醫師，實現動態追蹤。（3）核對醫囑：完整記錄長期醫囑、臨時醫囑，護士可在床邊通過PDA查詢當前班次所有已執行和未執行的醫囑，實現醫囑執行的確認跟蹤，確保醫囑執行的時效性和準確性。（4）利用PDA完成本研究相關數據的記錄，每次評估所得數據均通過PDA記錄。

兩組的干預周期均為2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后的生命質量、護理管理質量及護理滿意度。 （1）采用SF－36簡明健康狀況量表（36－item short－form health survey，SF－36）評估患者的生命質量，內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康8個方面，總計36項，生命質量與得分成正比。（2）護理管理質量評分采用醫院自制量表，共包含5個方面，即安全管理、信息管理、動態管理、醫囑執行、跟蹤管理，每項均為20分，總分100分，分數與護理質量呈正比。 （3）通過護理滿意度調查問卷評估患者的護理滿意度，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后SF－36評分比較

干預前，兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后SF－36評分比較（分，±s）

組別例數生理功能生理職能干預前干預后觀察組30 70.20±4.63 81.36±1.56 64.36±1.52 69.69±1干預前干預后.76對照組30 69.92±4.97 75.20±2.65 65.01±1.63 66.36±1.58 t 0.226 10.972－1.597 7.712 P 0.822 0.000 0.116 0.000組別例數軀體疼痛活力干預前干預后觀察組30 68.52±6.85 77.68±5.62 52.74±7.55 63.21±4干預前干預后.69對照組30 68.57±5.99 71.25±4.98 53.02±7.03 58.26±5.69 t－0.030 4.690－0.149－4.100 P 0.976 0.000 0.882 0.000組別例數社會功能情感職能干預前干預后觀察組30 50.63±8.25 59.94±8.20 75.03±7.52 85.21±7干預前干預后.26對照組30 50.33±8.60 52.02±8.55 75.20±7.22 75.11±8.23 t 0.138 3.662－0.089 5.041 P 0.891 0.001 0.929 0.000組別例數精神健康總體健康干預前干預后觀察組30 60.32±5.52 68.71±5.66 52.36±9.06 69.36±8干預前干預后.99對照組30 60.05±5.23 61.36±5.77 52.69±9.15 53.69±8.79 t 0.194 4.981－0.140 6.826 P 0.846 0.000 0.889 0.000

2.2 兩組護理管理質量比較

干預后，觀察組安全管理、信息管理、動態管理、醫囑執行、跟蹤管理、總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理管理質量評分比較（分，±s）

組別例數安全管理信息管理動態管理觀察組30 16.32±2.58 17.04±2.09 18.07±1.32對照組30 11.06±2.63 13.62±1.99 15.06±1.25 t 7.820 6.491 9.069 P 0.000 0.000 0.000組別例數醫囑執行跟蹤管理總分觀察組30 17.85±2.45 18.12±1.59 84.26±4.09對照組30 13.26±2.66 14.06±1.62 65.29±4.08 t 6.952 9.797 17.985 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

血液透析是治療晚期腎病患者常用的方法，能夠延長患者的生存時間［6］。但由于透析時間長、不良反應多、易發生透析相關并發癥等，對護理工作提出了更高的要求［7］。血液透析室護士的工作任務繁重，突發事件較多，工作壓力較大［8］。因此，對血液透析患者實施更精細化的護理干預，能夠幫助護士及時了解患者病情，跟蹤醫囑，減輕護士工作負擔，提升工作效率［9］。PDA不僅功能齊全，能夠及時查詢和記錄各項數據，而且體積小，便于隨身攜帶。PDA的引入節約了護士的工作時間，提高了工作效率［10］。

本研究結果顯示，干預前，兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組安全管理、信息管理、動態管理、醫囑執行、跟蹤管理、總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為PDA具有很多優點：體型小，便于攜帶，操作智能，能夠詳細記錄和計算患者的出入量、透析數據、體質量等信息，能夠隨時查看患者的各項信息，及時跟蹤醫囑，并及時向醫師反饋各項數據，便于快速明確患者的干體質量，大大節約了工作時間［11］；護士與醫師之間的信息共享也是PDA的一大優點，不僅能加快數據傳遞，縮短溝通時間，還能避免溝通中可能存在的錯誤，在減少工作量的同時提高了工作的準確率；PDA將護士從繁重的書面工作中解脫出來，將有限的時間更多地運用到服務患者中，對促進患者的康復，改善患者的生命質量至關重要；此外，PDA所創造的信息化護理模式有利于規范血液透析護士護理工作，通過PDA，護士能夠及時記錄和查看透析數據，及時發現透析過程中存在的問題，減少不良事件的發生。

綜上所述，將PDA引入血液透析患者的護理過程中彌補了常規護理的不足，有助于提升患者的生命質量、護理管理質量和護理滿意度。