電腦腎病治療儀在原發性腎病綜合征患者中的臨床應用效果

紀麗麗

天津市中醫藥研究院附屬醫院 （天津 300120）

原發性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是臨床常見的腎小球疾病，有病因復雜、病程較長的特點，臨床治療難度大。西醫治療以激素、免疫抑制劑等為主，但存在較多的不良反應，且易復發，導致病情遷延不愈［1］。近年來，越來越多的研究報道，紅外治療儀在腎病患者中可取得較好的療效［2］。電腦腎病治療儀是一項基于中醫理論基礎，并將紅外照射技術與電脈沖技術相結合的治療儀器，通過對特定穴位進行定向、定時刺激而起到改善癥狀、調節人體功能的作用，有操作簡便、準確性高、不良反應少等優勢［3］。目前，關于該儀器在PNS患者中的護理報道較少，故本研究選取2018年1月至2019年12月我院收治的88例PNS患者作為研究對象，探討其的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院接收的88例PNS患者作為研究對象，按隨機排列法分為兩組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡35～50歲，平均（42.58±4.19）歲；病程3～13個月，平均（6.52±1.87）個月。觀察組男26例，女18例；年齡35～50歲，平均（42.39±4.08）歲；病程3～13個月，平均（6.43±1.82）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。納入標準：符合《實用內科學》［4］中關于PNS診斷；無藥物過敏史；本人或家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：繼發性腎病綜合征；先天性腎病綜合征；病情不穩定；嚴重并發癥；多器官功能損害。

1.2 方法

兩組入院后均予以利尿、激素、抗凝等常規治療。

對照組采用常規護理。（1）飲食指導：指導患者進行低鹽、低脂飲食，增加優質蛋白、維生素的攝入，每天定時飲水。（2）行為干預：對于雙下肢伴有輕度水腫的患者，鼓勵患者下床活動；對于無法下床活動的患者，抬高雙下肢20°～30°，并協助患者進行床上被動肢體活動，并逐漸過渡至主動肢體活動。（3）疾病認知干預：向患者介紹疾病治療的方法、目的、注意事項及需要患者配合之處等。（4）自我管理干預：指導患者進行血栓跡象的觀察，如下肢皮膚顏色、溫度的變化，及時報告腰酸、胸悶等不適。

觀察組在對照組基礎上采用北京偉力公司提供的WLSY－8000型電腦腎病治療儀：向患者介紹儀器治療的目的、操作步驟、注意事項以及需要患者配合之處等，選取關元、水道（右）、三陰交 （雙）、足三里 （雙）、腎俞（雙）、膀胱俞（雙）、陰陵泉（雙）、涌泉（左），采用患者能夠耐受的最大限度刺激，對每個穴位進行刺激治療，3 min／穴，共39 min，1次／d，連續治療10 d，治療過程中可詢問患者有無不適之處，結合患者的主觀感受適當調整刺激強度，治療后感謝患者的配合，并告知下一次治療的時間。

兩組均干預14 d。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床總有效率及入院時、干預后腎功能指標。（1）療效判定標準：臨床痊愈，尿蛋白轉陰3次，24 h尿蛋白定量＜0.3 g；顯效，尿蛋白轉陰＞3次，24 h尿蛋白定量0.31～2 g；有效，24 h尿蛋白量＞2 g；無效，尿蛋白量無變化；總有效率＝（臨床痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。（2）腎功能指標：分別于入院時（入院第2天）、干預后（干預10 d后）抽取患者空腹靜脈血3 ml，經離心處理后取上層清液，采用Roche P800生化分析儀進行血清肌酐 （serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平的檢測，并囑患者留取清晨空腹尿液10 ml，采用美國Beckman Coulter提供的IMMAGE 800特定蛋白分析儀進行尿白蛋白（albumin，ALB）定量檢測［5］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組腎功能指標比較

干預后，兩組Scr、BUN、ALB水平均低于入院時，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎功能指標比較（±s）

表2 兩組腎功能指標比較（±s）

注：與同組干預前比較，a P＜0.05；Scr為血清肌酐，BUN為尿素氮，ALB為尿白蛋白

組別例數Scr（μmol／L）BUN（mmol／L）入院時干預后對照組44 233.57±25.47 145.63±15.89a 18.56±2.83 13.57±2.13入院時干預后a試驗組44 232.86±25.19 118.57±12.06a 18.47±2.79 9.63±1.75a t 0.131 8.998 0.150 9.481 P 0.896 0.001 0.881 0.001組別例數ALB（g／L）入院時干預后對照組44 28.16±3.68 24.58±2.42 a試驗組44 28.34±3.72 21.06±1.82a t 0.228 7.711 P 0.820 0.001

3 討論

PNS的病因及發病機制較為復雜，主要認為與腎小球通透性增加有關，以大量蛋白尿、水腫、高膽固醇等為主要表現，嚴重降低患者的生命質量［6］。電腦腎病治療儀是以中醫經絡理論為循證依據的一項技術，目前主要用于腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等腎臟疾病患者的治療，安全有效。此外，在患者治療的同時需采用結合積極的護理以促進患者的配合，從而促進治療的順利進行，確保治療效果。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明電腦腎病治療儀能夠提升臨床療效，有利于患者疾病的恢復。在電腦腎病治療儀護理中，循經取穴，其中關元導赤通淋，改善水腫；水道、足三里通調水道，健脾理氣；三陰交、陰陵泉益腎固經，有利于水谷微化，改善腎功能；腎俞、膀胱俞納氣利水，減輕水腫；涌泉補腎益氣［3］。通過對上述穴位進行規律的刺激，能夠發揮補腎、益氣、利尿、化濕等功效，減輕患者腎臟負擔，改善腎功能。電腦腎病治療儀通過電腦數控能夠避免傳統針刺所帶來的不穩定因素，提高刺激的準確度，從而提升腎臟細胞的活性，有助于患者腎功能的恢復。本研究結果顯示，干預后，兩組Scr、BUN、ALB水平均低于入院時，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明加用電腦腎病治療儀護理能夠顯著改善患者的腎功能，積極控制病情。王潔瓊和方琪瑋［7］研究結果顯示，加用腎病治療儀組臨床有效率為92.00%，高于常規組86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實加用該儀器治療能夠強化治療效果，積極控制病情。

綜上所述，電腦腎病治療儀能夠顯著改善PNS患者的腎功能，提升臨床療效。