三球式呼吸訓練器在慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復訓練中的應用效果

盧丹

天津海濱人民醫院呼吸與危重癥醫學科 （天津 300280）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸內科常見疾病之一，可表現為持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，對人體肺部功能及生命質量造成嚴重影響［1］。近年來，受煙草普遍、社會環境變化等因素影響，該病發病率呈現逐年上升趨勢［2－3］。如何有效治療COPD患者，促進其肺功能恢復成為醫學上的熱點問題。本研究選取109例COPD患者作為研究對象，探討在患者肺功能康復訓練中應用三球式呼吸訓練器的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2019年12月我院收治的109例COPD患者作為研究對象，將2017年12月至2018年11月入院的54例患者設為對照組，將2018年12月至2019年12月入院的55例患者設為觀察組。對照組男30例，女24例；年齡60～89歲，平均（73.70±6.38）歲。觀察組男29例，女26例；年齡60～85歲，平均 （73.67±6.39）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬知情，并簽署知情同意書。納入標準：經臨床診斷確診為COPD；臨床資料完整。排除標準：存在重要臟器功能障礙；有溝通障礙、認知障礙或者精神類疾病。

1.2 方法

對照組給予常規康復訓練干預：縮唇呼吸訓練，指導患者維持放松直立體位，鼻腔吸氣，同時保持嘴唇前伸，如同魚嘴，將氣體從口腔呼出，同時雙手按壓腹部，保障氣體全部排出，重復訓練；腹式呼吸訓練，指導患者保持站立體位或坐位，雙手放置在腹部和胸前（左手置于胸部，右手置于腹部），呼吸時將腹部挺起，嘴唇保持吹哨狀，以口腔呼氣，同時腹部向內收；兩種訓練期間，需叮囑患者保持呼氣、吸氣時間比為2∶1，同時呼吸氣次數控制為8～10次／min，訓練10～15 min／次，2次／d。

觀察組在對照組基礎上應用三球式呼吸訓練器（東莞市泰蒙護理用品有限公司，H－031型）干預：指導患者呈坐位、上半身挺直，背部緊貼椅子，隨后將訓練器垂直平放于患者眼部同等高度的位置，連接吸氣軟管與訓練器管道，管道咬嘴置于患者口中，叮囑其一只手托起訓練器，另一只手置于自身肋骨下方，先行緩慢呼氣，隨后進行快速、用力的吸氣，促使訓練器內球體升起，當球體抵達最高刻度時屏住呼吸約3 s，松開咬嘴，將咬嘴中的氣體排出，重復進行，應用訓練器10～15 min／次，3次／d。

兩組均于干預8周后評價療效。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前、后第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）占預計值百分比、FEV1／最大肺活量（forced vital capacity，VCmax）、COPD自我測試評估問卷（COPD assessment test，CAT）評分。CAT評分總分40分，分值越高表明患者呼吸困難嚴重程度越高［4］。

1.4 統計學處理

2 結果

干預前，兩組FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax、CAT評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax、CAT評分均有所改善，且觀察組FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax均高于對照組、CAT評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前、后FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax、CAT評分比較（±s）

表1 兩組干預前、后FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax、CAT評分比較（±s）

注：FEV1為第1秒用力呼氣容積，VCmax為最大肺活量，CAT為COPD自我測試評估問卷

組別例數FEV1占預計值百分比（%）FEV1／VCmax（%）干預前干預后對照組54 52.72±5.38 60.54±5.68 73.18±6.21 74.29±6干預前干預后.37觀察組55 52.54±5.29 72.57±6.02 73.04±6.12 80.72±6.24 t 0.1761 10.7269 0.1185 5.3237 P 0.8605 0.0000 0.9059 0.0000組別例數CAT（分）干預前干預后對照組54 17.92±3.18 13.86±2.68觀察組55 17.81±3.17 9.42±1.98 t 0.1809 9.8502 P 0.8568 0.0000

3 討論

目前，臨床對于COPD患者肺部功能康復訓練多以呼吸訓練、運動訓練、健康教育為主，合理的康復訓練能夠有效改善患者呼吸肌功能，控制其肺部功能的減退，如本院應用的常規縮唇呼吸訓練、腹式呼吸訓練等［5－6］。但此類訓練方式風險較多，患者極易受到自身或外界環境等因素的影響，導致治療效果降低［7］。

三球式呼吸訓練器是近年來新興的應用于肺部疾病患者肺功能康復訓練的儀器，主要是通過吸氣流量裝置幫助患者強化呼吸肌肉組織、恢復和維持肺部容積，操作簡單、便捷，且成本較低，利于廣泛應用［8］；此外，在呼吸訓練器應用過程中，還能夠通過控制患者呼吸頻率，增加潮氣量和有效通氣量，充分擴張患者胸廓和肺泡，故能夠有效預防肺不張，并利于痰液的排除，提高肺泡攝氧能力，從而改善肺部功能效果，促進康復［9－10］。

本研究結果顯示，觀察組干預后FEV1占預計值百分比、FEV1／VCmax均高于對照組、CAT評分低于對照組（P＜0.05），表明在COPD患者肺部功能康復訓練中聯合應用三球式呼吸訓練器的效果顯著，能夠有效改善患者肺部功能，這與杭燕萍等［11］的研究結果相似。

綜上所述，三球式呼吸訓練器應用于COPD患者肺功能康復訓練中的效果顯著，可改善患者肺功能指標，利于康復。