腎病治療儀聯合穴位敷貼在慢性腎功能衰竭患者中的應用效果

王瑩，陳佳

九江市中醫醫院 （江西九江 332000）

慢性腎功能衰竭是臨床常見的危重疾病，患者主要癥狀表現為水電解質失衡及全身各系統受累等，若得不到及時的治療，可進展為尿毒癥，嚴重影響患者的身心健康。目前，臨床主要采取補鈣、控制血壓等方式治療慢性腎功能衰竭患者，但效果有限［1］。腎病治療儀是一種微波理療設備，依據中醫經絡學理論而研發，通過利用預先設置的脈沖電流刺激人體特定穴位，達到減輕疾病癥狀的目的。穴位敷貼為穴藥結合中醫特色干預方式，通過將藥物敷貼至特定穴位，然后經皮膚直接作用于體內深處以發揮藥效，從而疏通經絡，調節臟腑［2］。本研究旨在分析腎病治療儀聯合穴位敷貼在慢性腎功能衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年4月我院收治的84例慢性腎功能衰竭患者，按隨機數字表法分為兩組，各42例。觀察組男19例，女23例；年齡24～69歲，平均（47.64±4.52）歲；病程3～8年，平均（5.34±0.44）年；原發病，糖尿病腎病11例，慢性腎小球腎炎8例，多囊腎6例，其他17例。對照組男20例，女22例；年齡27～65歲，平均（48.49±4.27）歲；病程2～7年，平均（5.17±0.51）年；原發病，糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎炎9例，多囊腎5例，其他16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：符合《慢性腎衰竭中西醫結合診療指南》［3］中疾病相關診斷標準；診斷時間＞3個月；無嚴重感染；患者及家屬均知情同意。排除標準：肝功能不全；免疫系統疾病；妊娠期、哺乳期；皮膚易過敏體質。

1.2 方法

兩組均接受補鈣、糾正酸中毒及貧血、控制血壓等常規西醫對癥治療。

對照組采用常規護理，即由護理人員在患者治療期間做好飲食控制、運動指導等基礎護理，配合心理疏導與健康宣教。

觀察組在對照組基礎上加用腎病治療儀聯合穴位敷貼，具體如下。（1）腎病治療儀（北京偉力新世紀科技發展有限公司；型號：WLSY－8000型）治療：取雙腎俞、三陰交（右）、足三里（右）、陽陵泉（右）、水道（右）、膀胱俞（右）、涌泉（左）、關元穴，將儀器專用電極片固定至各穴位后調節參數，設置關元、水道穴電極頻率為1 Hz，其他穴位電極頻率為1.5 Hz，各穴位刺激4 min，共32 min，1次／d，2周為1個療程。 （2）穴位敷貼：藥方包含車前子、炒熾殼、益母草各30 g，淡附子、當歸、杜仲各25 g，生牡蠣、生大黃、黃芪、續斷各20 g，將上述藥材研沫后均勻混合，每次取5～10 g粉末，用水調勻后涂抹至紗布，然后敷在腎俞、足三里、三陰交穴位，并用膠布穩妥固定，每次1～2 h，每日1次，1周為1個療程。

兩組均于干預4周后評價效果。

1.3 臨床評價

（1）腎功能指標：干預前、干預4周后，采集患者空腹肘部靜脈血3 ml，以3 000 r／min速度離心10 min獲取血清，用貝克曼庫爾特UniCeI DxC 800 Sychron全自動生化儀（深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司）檢測尿酸（uric acid，UA）、血肌酐（serum creatinine，Scr）水平。（2）癥狀積分：干預前、干預4周后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中癥狀評分標準評價癥狀改善情況，包括倦怠乏力、氣短懶言、腰酸膝軟、食少納呆、惡心嘔吐、肢體困重六大癥狀，每項分值0～6分，0分為無，2分為輕度，4分為中度，6分為重度，總分0～36分，評分越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 腎功能指標

干預前，兩組腎功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，觀察組UA、Scr低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎功能指標比較（μmol／L，±s）

表1 兩組腎功能指標比較（μmol／L，±s）

注：UA為尿酸，Scr為血肌酐

組別例數UA干預前干預4周后Scr干預前干預4周后觀察組42 413.19±75.64 304.44±48.92 285.45±59.83 2 05.67±57.66對照組42 429.84±62.57 352.86±53.92 294.07±55.24 273.36±41.12 t 1.099 4.310 0.686 6.194 P 0.275 0.000 0.495 0.000

2.2 癥狀積分

干預前，兩組癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，兩組癥狀積分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

組別例數干預前干預4周后t P觀察組42 19.33±4.72 10.51±2.59 10.617 0.000對照組42 20.54±3.67 13.43±2.68 10.140 0.000 t 1.312 5.078 P 0.193 0.000

3 討論

針對慢性腎功能衰竭患者的治療方式包括透析、內科療法、腎移植術等，但治療價格昂貴，多數患者較難接受，治療實施難度較大。中醫將慢性腎功能衰竭歸屬“虛勞”“水腫”等范疇，認為其多由血瘀氣滯、脈絡痹阻所致，脾腎氣血陰陽虛衰為本，瘀、毒、濁、濕為標，即為本虛標實之癥，患者常伴有氣化無權、脾腎衰敗、濕濁毒邪上泛［5］。因此，中醫干預應標本兼顧，在補腎健脾的基礎上還需重視除濕泄濁，活血祛疲。

穴位敷貼是穴藥結合療法，其不僅可充分發揮藥物有效成分的作用，還可利用穴位促進藥效吸收，從而體現中醫經絡學理論［6］。本組藥方主要由益母草、杜仲、當歸等中藥材組成，諸藥合用可健脾補益、活血祛疲、溫陽泄濁，共奏扶陽降濁之效。腎俞為膀胱經常用穴位，在第二腰椎棘突下，腎臟寒濕水氣經此外輸膀胱經，對于腰痛癥狀的改善作用明顯；足三里為胃經重要穴位，可補中益氣、調理脾胃、通經活絡、扶正祛邪等；三陰交為足少陰腎經、足太陽脾經，具有調肝補腎、健脾益血之效。將中藥方經上述穴位作用至體內可充分調節患者免疫機制，改善腎臟功能，從而減緩疾病進程。腎病治療儀是依據我國中醫學理論，結合電子毫米波技術研發而成的無創傷性質的高科技低頻脈沖理療儀器，其利用特殊頻率電波刺激人體相關穴位，通電過程中可與人體生物電相互作用，從而對神經、內分泌、心血管等系統進行調節，利于加快機體新陳代謝，促進腎臟功能恢復。就中醫理論角度而言，低頻脈沖電刺激能夠減輕慢性腎功能衰竭造成的乏力、腰酸等不適癥狀，借助刺激相關穴位以發揮補脾益腎、助運化、通筋絡、通腑泄濁、利三焦等功效，腎病治療儀的運用促使虛衰的臟腑獲得調補，全身水液獲得重新輸布，進而由表及里地減輕疾病帶來的痛苦。本研究結果顯示，干預4周后，觀察組UA、Scr、癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎病治療儀聯合穴位敷貼可有效改善慢性腎功能衰竭患者的腎功能，改善疾病癥狀。