中醫定向透藥聯合護理干預對改善急性腦梗死患者神經功能的作用

楊美，陳培能

聯勤保障部隊第九〇九醫院神經內科 （福建漳州 363000）

急性腦梗死是腦動脈粥樣硬化導致血管狹窄、阻塞，進而引起腦細胞缺血缺氧，甚至軟化壞死，產生神經癥狀的腦血管疾病［1］。急性腦梗死患者因神經功能受損而易出現肢體功能障礙，如肩關節半脫位、肢體痙攣等癥狀，進而對生命質量造成嚴重影響［2］。當前，臨床針對該病主要采用西醫治療，但效果一般，且患者功能恢復緩慢。而中醫中藥在急性腦梗死治療中的應用越來越廣泛，基于此，我院采用中醫定向透藥對急性腦梗死患者進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4—12月我院收治的90例急性腦梗死患者，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男20例，女25例；年齡35～71歲，平均（58.0±7.2）歲；合并糖尿病4例，高血脂9例，高血壓9例。對照組男21例，女24例；年齡34～72歲，平均（58.0±7.0）歲；合并糖尿病5例，高血脂9例，高血壓12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《神經病學（第三版）》對急性腦梗死的診斷標準［3］；經MRI和CT檢查確診；患者及家屬對本研究知情同意，且自愿參與。排除標準：凝血功能障礙；精神狀態不穩定；意識不清。

1.2 方法

對照組接受神經內科常規護理，具體如下。（1）健康教育：護理人員耐心與患者進行溝通，講解治療中的注意事項，排解患者的焦慮、抑郁等情緒，使患者增強自信，主動配合各項臨床措施。（2）用藥指導：密切觀察患者局部皮膚有無紅疹、糜爛、瘙癢等癥狀，在發現異常情況時及時報告醫師。（3）飲食護理：告知患者清淡飲食，多吃易消化食物，戒煙酒，保持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，且攝取足夠的維生素。（4）康復鍛煉：患者入院初期采用床上自我鍛煉，如抬手、翻身等；病情穩定后開展床上坐起練習，并逐漸過渡到站立與步行練習。

觀察組在對照組基礎上聯合中醫定向透藥干預：使用ABE－Ⅱ型智能通絡治療儀（鄭州愛博爾醫療設備有限公司），中藥方組成包括生姜60 g、赤芍10 g、當歸10 g、地龍10 g、川芎10 g，煎后取100 ml藥液，用藥液浸潤醫用紗布，將醫用紗布固定在治療儀貼板上，貼敷在患側曲池、手三里、足三里等穴位，設定溫度35～40℃，頻譜刺激深度10～15 mm，30 min／次，1次／d。

兩組均持續干預兩周。

1.3 觀察指標

（1）神經功能改善情況：干預前、后，采用美國國立衛生研究院卒中量表 （National Institutes of health stroke scale，NIHSS）評估，包括意識水平、最佳凝視、視野等11個項目，得分0～6分為輕度神經缺損，7～14分為中度神經缺損，≥15分為重度神經缺損［4］。（2）干預效果：療效評價標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定［5］，痊愈為臨床癥狀、體征完全消失，證候積分降低≥95%；顯效為臨床癥狀、體征大幅減少，證候積分降低70% ～94%；有效為臨床癥狀、體征有所改善，證候積分降低30%～69%；無效為未達到以上治療標準［6］；總有效率＝（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組神經功能改善情況比較

干預前，兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組NIHSS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能改善情況比較（分，±s）

表1 兩組神經功能改善情況比較（分，±s）

組別例數干預前干預后t P觀察組45 7.04±1.22 3.12±0.75 4.544 0.012對照組45 7.06±1.20 5.28±1.09 2.098 0.024 t 0.023 4.073 P 0.621 0.013

2.2 兩組干預效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預效果比較

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病、多發病，很多患者會出現肢體功能障礙，生活不能自理，給家庭、社會帶來了沉重負擔。溶栓治療是治療急性腦梗死患者的重要措施，但只適用于發病6 h以內的患者，很多患者從發病到就診的時間較長，錯過了溶栓治療的黃金時間，針對這類患者，如何通過到位的護理措施改善預后是臨床研究的熱點［7］。

中醫認為，急性腦梗死與氣虛血瘀關系密切，氣為血之帥，氣滯則血瘀，久則耗傷正氣，加重氣虛［8］。因此，益氣活血是治療急性腦梗死患者的重要原則。智能通絡治療儀是一款中醫分證型治療設備，該設備在中醫理論的指導下將微電子技術與計算機技術相結合，模擬出“針灸、推拿、拔罐”等手法，作用于人體，起到疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽的效果，適用于中風、外傷引起的偏癱、肢體麻木等疾病［9］。本研究采用自擬中藥組方進行定向透藥治療，方中生姜可溫經散寒，赤芍可清熱涼血，當歸可補血活血，地龍可清熱定驚，川芎可活血祛瘀，諸藥合用，可共奏活血解痙、通絡止痛之功效。本研究結果顯示，干預后，觀察組神經功能優于對照組，臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。陳亞芳［10］采用中醫定向透藥療法治療30例腦梗死患者，治療后患者的神經功能、肢體功能均顯著改善，明顯好于采用常規干預的對照組（P＜0.05），本研究結果與其類似。

綜上所述，中醫定向透藥聯合護理干預可有效改善急診腦梗死患者的神經功能，效果較好。