多頻震蕩排痰機在支氣管肺炎患兒中的應用效果

胡芝玲

湖北省隨州市廣水市第二人民醫院兒科 （湖北廣水 432700）

目前，臨床主要采用機械排痰、人工叩擊背部等方式促進支氣管肺炎患兒排痰。其中，人工叩擊排痰是通過叩擊患兒背部，使附著于支氣管和肺內分泌物松動排出的一種排痰方式，可促進患兒肺部痰液的順利排出。但由于人工叩擊排痰叩擊力度難以把握，且部分護理人員的叩背力量不均勻，導致排痰效果往往欠佳。因此，尋求更為有效的排痰方式尤為重要。多頻震蕩排痰機利用的是物理定向叩擊原理，具有叩擊和振動雙重作用，且叩擊力度均勻，易于操作，常用于支氣管肺炎患兒的排痰干預中［1］?；诖?，本研究探討多頻震蕩排痰機在支氣管肺炎患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4—10月我院收治的75例支氣管肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（37例）和觀察組（38例）。對照組男18例，女19例；年齡1～12歲，平均（4.32±1.27）歲；病程3～12 d，平均（6.55±2.23）d。觀察組男21例，女17例；年齡2～11歲，平均（4.38±1.31）歲；病程2～11 d，平均（6.58±2.20）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《兒科學（第9版）》［2］中支氣管肺炎的相關診斷標準；需進行排痰干預；臨床資料完整。排除標準：合并心臟病的患兒；合并重度呼吸衰竭的患兒；對本研究方法及藥物不耐受的患兒。

1.2 方法

兩組在入院后均給予常規抗感染、止咳化痰、解痙平喘等對癥支持治療。

對照組采用人工叩擊排痰干預：協助患兒取坐位，操作者兩手手指并攏，手指關節微屈，手背隆起，呈120°～150°，指腹與大小魚際著落，利用腕關節力量，由外向內、由下至上有節奏地叩擊患兒背部5～10 min，叩擊頻率100～200次／min，3～5次／d。

觀察組采用多頻震蕩排痰機（吉林省日成醫用電子器材有限公司，型號PTJQ－8000A）進行排痰干預：醫護人員為患兒穿上儀器專用背心，協助其保持舒適體位，接通電源，根據患兒年齡、耐受程度選擇適當的頻率和叩擊速度，通過多頻振動排痰機發出的脈沖信號對患兒氣囊背心產生高頻震蕩，促進患兒肺部分泌物的排出，15 min／次，2次／d。

兩組均連續干預7 d。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：干預7 d后，食欲、精神正常，體溫恢復至正常范圍，咳嗽、發紺、氣促等癥狀消失，經胸部X線檢查發現肺功能恢復正常為治愈；食欲、精神有所改善，體溫恢復至正常范圍或波動較小，咳嗽、發紺、氣促等癥狀逐漸減輕，經胸部X線檢查發現肺功能逐漸恢復正常為好轉；以上標準均未達到為無效；總有效率＝（治愈例數＋好轉例數）／總例數×100%［3］。（2）康復指標：記錄兩組干預期間咳嗽消失時間和住院時間。（3）家屬滿意度：采用本院自制的護理滿意度評估量表（Cronbach＇sα系數為0.875）評估兩組家屬的護理滿意度，該量表從醫療質量、護理態度、醫德醫風等4個方面進行評估，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，總滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 總有效率

干預7 d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 康復指標

觀察組咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復指標比較（d，±s）

表2 兩組康復指標比較（d，±s）

組別例數咳嗽消失時間住院時間觀察組38 3.86±1.27 10.15±0.87對照組37 5.12±1.56 12.37±1.28 t 3.861 8.805 P ＜0.001＜0.001

2.3 家屬滿意度

出院時，觀察組家屬總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家屬滿意度比較

3 討論

人工叩擊排痰是臨床常用的一種排痰方式，可有效促進肺炎支氣管肺炎患兒肺部分泌物的排出，但人工叩擊排痰需專業人員操作，而醫護人員在日常工作中面對的患者數量較多，無法對患兒進行針對性排痰，導致患兒的排痰效果欠佳，不利于病情的恢復。多頻震蕩排痰機通過對患兒肺部進行叩擊和振動，能有效擴張患兒支氣管，增加肺通氣量，促進患兒痰液的順利排出，常用于各種支氣管分泌異常疾病的排痰干預中［4］。

本研究結果顯示，干預7 d后，觀察組干預總有效率高于對照組，表明多頻震蕩排痰機可提高支氣管肺炎患兒的干預效果。其原因為，多頻震蕩排痰機的叩擊頻率規律，力量均勻，患兒舒適度較高，接受程度較高，且多頻震蕩排痰機還具有松弛患兒肌肉的作用，可增加局部血液循環，緩解平滑肌痙攣癥狀，并促進痰液的順利排出，提高患兒肺通氣功能，進而提高干預效果［5］。本研究結果還顯示，觀察組咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，表明多頻震蕩排痰機可縮短患兒的咳嗽消失時間和住院時間。其原因為，多頻震蕩排痰機可擴張患兒支氣管及淋巴管，增加患兒肺通氣量，而叩擊作用可對患兒神經末梢產生刺激作用，促進纖毛運動，使支氣管分泌物從毛細血管脫落，促使痰液的順利排出，有助于減輕肺部感染情況，促進肺功能的恢復［6］。本研究結果另顯示，觀察組家屬總滿意度高于對照組，考慮可能與多頻震蕩排痰機增強了患兒的干預效果，使患兒的病情逐漸好轉、住院時間與咳嗽時間縮短有關。

綜上所述，多頻震蕩排痰機可提高支氣管肺炎患兒的干預效果，促進患兒快速康復，縮短住院時間，提高患兒家屬的護理滿意度。