67例乳腺癌患者MSCT檢查征象及與其相關病理學參數的關聯性探究

牛 守 輝

(沈丘縣人民醫院影像科 周口 466300)

乳腺癌(Breast cancer，BC)為常見惡性腫瘤，雖然原位BC對患者生命安全不會構成威脅，但如果原位癌細胞發生脫落，可隨淋巴循環向其他組織、器官擴散，從而危及患者生命安全。多層螺旋CT(MSCT)為常用影像診斷手段，廣泛應用于腫瘤分期、良惡性腫瘤鑒別，另外報道指出，MSCT圖像特征屬宏觀變化，同機體內調控癌細胞分化、生長的細胞因子有密切關系[1]。血管內皮生長因子(VEGF)為血管生成調節因子，可參與腫瘤的增殖、分化、生長。本研究選取我院BC患者67例，旨在探討MSCT檢查征象與其VEGF水平的關聯性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院67例乳腺癌患者(2018年2月～2019年1月)，其中勃液腺癌6例，浸潤性小葉癌15例，浸潤性導管癌46例；年齡27～52歲，平均年齡(39.43±6.18)歲；TNM分期：21例Ⅰ期，31例Ⅱ期，15例Ⅲ期。

1.2 選取標準

(1)納入標準：穿刺活檢確診，意識清楚，有自主判斷能力；知情本研究，簽署同意書。(2)排除標準：精神疾病、其他部位腫瘤、病歷資料缺失；心、腎、肝、腦等耗損性疾病。

1.3 方法

MSCT檢查：儀器為多層螺旋CT機(美國，寶石 HD750)，俯臥位，雙乳自然下垂，平靜呼吸，屏氣實施掃描，開始先以CT平掃查找到腫瘤最大層面，并作為中心，連續多次同層動態掃描。參數：管電流：50mA，管電壓：120kV，重建層厚：5mm，掃描間隔：1.0s，探測尺寬度：1.2×24mm，Z軸覆蓋：4cm，5s延遲后起掃。圖像均由同一醫師審閱，統計CT征象(腫塊形態、大小、邊緣情況及血流分級、淋巴結轉移情況)。VEGF檢測：禁食12h，取3ml靜脈血，抗凝，離心(時間：10min，轉速：3000r/min，半徑：10cm)，分離取血漿，以酶聯免疫吸附法測定血漿VEGF水平。

1.4 觀察指標

分析不同CT征象與血漿VEGF水平的關聯性。

1.5 統計學方法

2 結果

腫塊直徑≥2cm、腫塊邊緣有毛刺者血漿VEGF水平與腫塊直徑<2cm、腫塊邊緣無毛刺者對比無顯著性差異(P>0.05)；腫塊形態規則、血流分級2～3級、有淋巴結轉移者血漿VEGF水平高于腫塊形態不規則、血流分級0～1級、無淋巴結轉移者(P<0.05)，見表1。

表1 CT征象與血漿VEGF水平的關聯性

3 討論

BC為常見惡性腫瘤，多發年齡段為45～50歲，且近年來隨環境惡化、生活壓力增加，其發生率逐漸上升，并且存在年輕化趨勢，嚴重危害患者生活質量及生命安全[2]。BC發病過程中有多種細胞因子參與，以調控癌細胞增殖、分化、轉移、浸潤。而MSCT檢查能定向評價腫瘤血管生成功能，且可避免手術、穿刺活檢等不利影響，有利于反映機體血流狀態，提供綜合、準確腫瘤結構、生物學特征[3]。另外相關研究表明，腫瘤血管為其生長、發展的重要物質基礎，對患者預后、腫瘤生物學行為有重大影響，癌細胞隨新生血管轉移、浸潤可導致多臟器衰竭，從而導致患者死亡[4]。而VEGF是一種血管生長調節因子，可促進血管新生，而血漿VEGF蛋白高表達能反映腫瘤附近組織血管生長旺盛，從而保障腫瘤組織充足血氧供給。本研究結果顯示，存在淋巴結轉移、形態規則、血流分級2～3級患者血漿VEGF水平高于無淋巴結轉移、形態不規則、血流分級0～1級者(P<0.05)，可見MSCT檢查征象和BC患者血漿VEGF水平之間有一定關聯性，有助于臨床評估病情，制定針對性治療方案。

綜上所述，BC患者MSCT檢查征象可反映機體血漿VEGF水平，可為臨床評估病情，靶向治療提供相關數據支持。