博羅地區學齡前兒童視力發育狀況調查分析

王少蕾 王新亮 譚淑婷

(1.博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心婦女保健部 惠州 516100；2.博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心中醫科 惠州 516100)

隨著科技的飛速發展，人們的生活水平不斷提高，電子產品逐漸滲入到日常生活中，兒童接觸電子產品時間不斷增加，長時間接觸電子產品可導致兒童視力發育異常，包括遠視、近視、散光及屈光參差等，若不及時積極的進行早期治療，可發展至永久性視覺障礙，嚴重降低了兒童日后的生活質量[1～3]。近視、遠視是造成成人主要存在的視力異常原因，由于兒童仍處于生長發育階段，其眼球解剖位置、生理變化與成人不同，屈光異常是學齡前兒童視力異常的主要原因，屈光異常可單獨或合并其他類型的視力異常存在[4]。因此本研究在博羅地區展開研究調查，了解該地學齡前兒童視力發育狀況并分析造成學齡前兒童視力異常的影響因素，為降低學齡前兒童視力異常提供科學的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體隨機抽樣選取2019年1月～2020年12月博羅地區學齡前兒童723例作為研究對象，其中男356例，女367例；年齡3～6歲，平均年齡(4.68±1.03)歲。本研究家屬均知曉、了解本研究并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1視力檢查

參與研究調查的723例學齡前兒童均接受視力檢查。視力篩查由專業培訓的兒科保健醫師進行，使用美國偉倫公司生產的視力篩查儀調為兒童模式后，在自然光稍暗的室內環境下進行監測。檢查過程中囑其眼睛正視儀器并注視儀器內的紅燈。連續讀取5次后取平均值作為檢查結果。儀器的檢查范圍，球鏡范圍：+6.00DS到-5.00DS；柱鏡范圍：+3.00DC至-3.00DC。

1.2.2問卷調查

使用自制的調查問卷進行相關信息的收集，調查問卷由其父母進行填寫。調查的內容包括兒童的性別、年齡、是否為早產兒、出生時體質量、是否偏食、父母的文化程度、父母的視力狀況、兒童平時的戶外活動時間、接觸電子設備時間、看電視時的距離、家庭采光情況及兒童的睡眠時間。

1.3 評價指標

以《兒科學》中的視力評價作為本研究學齡前兒童視力異常的診斷標準[5]，3～6歲兒童正常屈光范圍為+2.00D≥S≥+0.75D, C≤1.00D；遠視:S≥+3.00D；近視：S<-0.50D；散光：C≥1.50D。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 視力發育狀況基本情況

723例學齡前兒童均完成視力檢查，其中視力異常186例(25.73%)，包括近視2例，占視力異常人數多的1.08%；遠視17例，占視力異常人數多的9.14%；散光130例，占視力異常人數多的69.86%；近視合并散光4例，占視力異常人數多的2.15%；遠視合并散光23例，占視力異常人數多的12.37%；屈光參差10例，占視力異常人數多的5.38%。

2.2 學齡前兒童視力發育狀況的單因素分析

根據單因素分析發現在早產、出生時體質量、父母視力不良、戶外活動時間、使用電子設備時間、看電視時距離、家庭采光及睡眠時間上存在差異，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 學齡前兒童視力發育狀況的單因素分析[n(%)]

2.3 學齡前兒童視力發育狀況的多因素分析

經多因素Logistic回歸分析發現早產(OR=2.368)、出生時體質量<2500g(OR=1.709)、父母視力不良(OR=1.978)、戶外活動時間≤2h(OR=3.904)、使用電子設備時間≥2h(OR=4.674)、看電視時距離<1m(OR=3.743)及家庭采光暗(OR=3.340)是造成學齡前兒童視力異常的獨立危險因素，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 賦值表

表3 學齡前兒童視力發育狀況的多因素分析

3 討論

近年來隨著電子產品不斷滲入日常生活，視力異常的發病率在兒童及青少年中不斷上升，且視力異常可對兒童及青少年的學習、生活、成長造成一定的影響。學齡前期是視力發育的重要且敏感的階段，可因各種不同因素造成兒童視力異常，但同時也由于該時期兒童的視覺不斷形成，這時期的視功能具有較高的可塑性及逆轉性，若在這時期采取相應的積極措施進行干預，可有效改善兒童視力發育狀況[6～7]。

據研究調查并通過單因素及多因素Logistic回歸分析發現，早產、出生時體質量<2500g、父母視力不良、戶外活動時間≤2h、使用電子設備時間≥2h、看電視時距離<1m及家庭采光暗是造成學齡前兒童視力異常的獨立危險因素。早產和出生時體質量<2500g是學齡前兒童視力異常的獨立危險因素，可能原因是早產兒及出生低體質量兒出生時器官系統發育較正常足月兒差，眼部結構發育、視網膜血管尚未發育成熟且神經系統發育仍不完善，導致視力功能低下[8]。王麗晶等[9]研究表示由于早產兒視網膜組織發育仍未完善及出生后缺氧等原因造成早產兒體內血管內皮生長因子水平升高，可刺激視網膜血管過度增殖，導致早產兒視網膜內外層厚度增加，視網膜的厚度是影響早產兒視力的主要原因。父母視力不良也是造成學齡前兒童視力異常的獨立危險因素，與陳垂海等[10]研究相似，陳垂海等研究結果中表示兒童近(弱)視與家族的遺傳史有一定的聯系，提示了視力異常在一定程度上也會受到遺傳因素的影響。戶外活動時間≤2h是造成視力異常的獨立危險因素，與凡特等[11]研究表示一致，可能原因是光照可刺激視網膜釋放多巴胺，多巴胺可作用于眼軸，通過抑制眼軸的伸長進而降低屈光異常的發生。若兒童戶外活動時間減少，光照的刺激減少，視力異常的發生率就會上升，提示了應鼓勵兒童參加戶外活動，有助于降低視力異常的發生。使用電子設備時間≥2h、看電視時距離<1m同樣也是造成學齡前兒童視力異常的獨立危險因素，可能原因是長時間或短距離的接觸電子設備，在這過程中會造成睫狀體長期處于緊張狀態，不能適當緩解，容易造成不可逆性的疲勞損傷，進而出現視力異常[12]。家庭采光可對學齡前兒童視力的發育造成一定的影響，若在光線較暗的環境下學習或生活，長時間下容易出現眩光或視覺疲勞進而影響視力。本研究中表示睡眠時間不是造成視力異常的獨立危險因素，與有關研究有所不同，可能本研究樣本量較小導致研究結果存在偏移，需要擴充樣本量進一步驗證。

綜上所述，學齡前兒童視力異常與較多因素密切相關，需加大對家長及園區老師的健康宣教，更正兒童的不良習慣，降低視力異常的發生率。