局部藥物聯合牙周基礎治療對糜爛型口腔扁平苔蘚的療效探究

孫小艷 霍靜利 王在智

(河南省焦作市第二人民醫院口腔科 焦作 475000)

糜爛型口腔扁平苔蘚(OLP)是臨床常見、多發口腔疾病之一，截止到目前為止，該病發病因素尚不明確，影響因素包括內分泌功能降低、免疫功能下降、口腔感染、精神壓力偏大等，再加之糜爛型口腔扁平苔蘚疾病具有患病時間長、反復發作等特點，如果治療不及時，極易加重病情[1]。此外，臨床研究資料顯示，患者發病期間，由于口腔黏膜糜爛受到影響，進而無法全面開展正常口腔清潔，從間接方面促進了牙周炎發病率提高，對口腔健康的恢復造成了影響[2]。所以，臨床上主要采取局部藥物治療聯合牙周治療糜爛型口腔扁平苔蘚，并取得了顯著治療效果。本次研究主要針對本院接收的糜爛型口腔扁平苔蘚患者采取局部藥物聯合牙周基礎治療效果進行綜合分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

根據先后入院時間劃分2018年2月～2019年5月本院接收的86例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，分為對照組和研究組各43例。對照組男24例，女19例；年齡38～66歲，平均年齡(47.65±3.65)歲。研究組男26例，女17例；年齡40～65歲，平均年齡(47.59±3.56)歲。組間臨床基線資料對比，包括患病時間、年齡等，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：(1)與《牙周病學》《口腔黏膜病學》中糜爛型口腔扁平苔蘚診斷標準相符[3]；(2)自愿簽署知情研究同意書。排除標準：(1)明確診斷為其他類型的口腔黏膜疾病者；(2)合并系統性疾病；(3)存在腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1對照組

局部藥物治療：按照1∶1比例混合1ml 鹽酸利多卡因注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14024045，規格：5ml*5支)和1ml曲安奈德注射液(昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021604，規格：1ml∶40mg)，在病損區黏膜基底位置多點注射，局部封閉治療，每周1次，接受為期4周的治療，治療過程中，合理控制患者飲食。

1.2.2研究組

局部藥物治療聯合牙周基礎治療，局部藥物治療與對照組相同，牙周基礎治療：為患者講解口腔健康知識、根面整潔、齦上潔治術、齦下刮治等內容加強對局部刺激、菌斑滯留等消除因素的關注，拔除殘冠、殘根，在控制好炎癥后，必要時調整咬合，并對周邊環境、全身性等不良因素糾正。

1.3 觀察指標

統計各組臨床治療效果，并評估患者疼痛程度。療效判定[4]：(1)糜爛位置糜爛及充血等臨床表現全部消失，無疼痛感，即顯效；(2)糜爛位置糜爛面積及充血面積顯著縮小，疼痛減輕明顯，即有效；(3)與上述指標不符，即無效。(有效例數+顯效例數)/總例數×100%=治療總有效率。疼痛評分判定依據為視覺模擬量表(VAS)，輕度疼痛評分取值1～3分；中度疼痛評分取值4～6分；重度疼痛評分取值7～10分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

研究組治療總有效率相比于對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比治療前后兩組VAS評分

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組同對照組相比更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較治療前后兩組VAS評分分)

3 討論

口腔扁平苔蘚是臨床口腔科常見疾病之一，該病是一種慢性口腔黏膜皮膚疾病，通常情況下無傳染性[5]。截止到目前為止，現階段公認該病的發生可能與精神因素、內分泌因素、免疫因素、循環障礙因素、感染因素及微量元素不足等有關。針對目前糜爛型口腔扁平苔蘚發病機制，大部分研究更注重免疫學說，因為細胞介導局部免疫應答紊亂參與至口腔扁平苔蘚發生中。

針對糜爛型口腔扁平苔蘚的治療，依舊無徹底治療藥物，需對患者全身狀況、病史、精神狀態、睡眠狀態及心理狀態等全面了解，針對病損局限病癥者，多考慮局部治療。常規局部藥物治理更加關注藥物干預，也就是處理依賴于藥物的病灶，而且并未重點關注炎癥病因消除及保證口腔健康等。牙周基礎治療聯合了諸多措施，包括根面平整、祛除牙石、祛除菌斑等，消除牙周炎癥、口腔感染。牙周基礎治療有助于牙周指數改善，使炎癥因子水平降低。

根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組為90.69%，與對照組的72.09%相比更高，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，通過實施局部藥物聯合牙周基礎治療，可有效減輕患者臨床病癥，包括糜爛部位充血及糜爛等病癥，確保良好的治療效果；在VAS評分方面，治療前，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，局部藥物與牙周基礎治療聯合可有效減輕患者疼痛程度，以便患者及早恢復健康。

牙周基礎治療涉及范圍較廣，具體有根面平整、齦下刮治及齦上清潔等，其菌斑及牙石去除是最有效的治療方法，可將牙周炎癥消除，并對口腔感染合理控制。牙周基礎治療有助于慢性牙周炎患者臨床牙周指數顯著改善，使炎癥因子水平降低，確保良好的治療效果。

總而言之，局部藥物與牙周基礎聯合治療在糜爛型口腔扁平苔蘚疾病治療中應用效果明顯，可減輕患者充血及糜爛等臨床病癥，促進臨床治療效果的提高，同時有助于患者疼痛緩解，值得臨床進一步推廣、采納。