早期康復(fù)運動對ICU患者獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間的影響

孫 丹 丹

(商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室 商丘 476100)

獲得性衰弱是ICU患者常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為輕癱、反射減弱以及肌肉萎縮等癥狀。該并發(fā)癥在ICU患者中的發(fā)生率超過50%，對患者的預(yù)后造成較大的威脅[1]。由于ICU患者多處于急性期階段，需要臥床靜養(yǎng)，加上身體機能以及營養(yǎng)狀況不佳，因此容易出現(xiàn)ICU獲得性衰弱[2]。由于臨床尚未明確該病的發(fā)生原因，因此多采取對癥干預(yù)措施。早期康復(fù)運動主要是通過運動鍛煉的方式來預(yù)防肌肉萎縮，有助于改善患者的生活能力，進一步降低獲得性衰弱的發(fā)生率。本研究主要針對早期康復(fù)運動的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年2月100例醫(yī)院ICU收治危重癥患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組患者中男29例，女21例；年齡22～85歲，平均年齡(62.6±5.6)歲。對照組患者中男30例，女20例；年齡20～87歲，平均年齡(61.3±5.1)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)ICU病房收治危重癥患者且患者的生命體征與血流動力學(xué)穩(wěn)定；(2)患者對本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肢體功能障礙過往病史、精神疾病以及需要絕對臥床休息的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復(fù)護理，主要是為患者提供床上被動肢體運動以及功能鍛煉指導(dǎo)。

觀察組則采取早期康復(fù)運動護理，具體措施為：(1)早期肢體被動運動與體位管理：對患者進行全面評估，評估患者是否可以開展早期活動，對于RASS評分>-3分且意識清醒的患者可以早期開展運動鍛煉。由護理人員揉按肢體肌肉、開展關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)以及伸屈活動，包括膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，肢體按摩每次8～10min，每個關(guān)節(jié)活動時間為1～2min；同時協(xié)助患者調(diào)整肢體功能體位，每2h翻身1次。(2)早期康復(fù)運動：患者身體狀況好轉(zhuǎn)之后可以開展進一步的康復(fù)運動。首先利用自動康復(fù)機進行被動蹬車運動，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整轉(zhuǎn)速，1天1次，每次20min；然后開展腹膜推拿按摩，有助于加速胃腸蠕動，預(yù)防功能性便秘，護理人員可以通過順時針按摩的方式揉按腹部，1天1次，每次10min；之后開展踝泵運動，患者保持平臥位，伸直放松雙下肢上勾腳尖和下壓腳尖動作至最大程度，維持8～10s后松開，每次10min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間的差異，同時比較兩組患者護理前后BI指數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU患者獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間的差異

觀察組獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組ICU患者獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間的差異

2.2 兩組ICU患者護理前后BI指數(shù)的變化

觀察組護理前后BI指數(shù)改善幅度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ICU患者護理前后BI指數(shù)的變化 (分)

3 討論

ICU收治患者具有病情危重的特點，且患者需要臥床靜養(yǎng)，活動量少，因此容易出現(xiàn)獲得性衰弱，對患者的預(yù)后造成了較大的影響[3]。因此需要進一步采取有效的干預(yù)措施，改善ICU患者的預(yù)后情況。

早期康復(fù)運動主要是通過評估患者的身體狀況，確定患者是否能夠開展早期康復(fù)活動及具體時間，同時要結(jié)合患者的病情狀況開展階段性康復(fù)鍛煉，包括早期被動運動、被動蹬車運動、腹部按摩、踝泵運動等[4]。通過階段性的康復(fù)鍛煉，能夠有效運動患者的肢體關(guān)節(jié)，并通過揉按肌肉來保持肌肉狀態(tài)，加速肢體血液循環(huán)，有助于改善患者的肌力，預(yù)防獲得性衰弱的發(fā)生。有研究[5]通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組獲得性衰弱發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)，這說明早期康復(fù)干預(yù)對危重癥患者ICU獲得性衰弱與并發(fā)癥具有較好的防控作用，這與本次研究結(jié)果相似。早期開展康復(fù)運動能夠進一步改善患者的生活能力，有助于提高患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究中觀察組獲得性衰弱發(fā)生率、機械通氣時間與住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，這說明早期康復(fù)運動有助于改善ICU患者的預(yù)后情況，縮短患者機械通氣時間與住院時間；觀察組護理前后BI指數(shù)改善幅度明顯高于對照組(P<0.05)，這說明早期康復(fù)運動有助于改善患者的生活能力。

綜上所述，早期康復(fù)運動的開展能夠改善ICU患者的預(yù)后情況，縮短患者住院時間，改善患者的日常生活能力，值得推廣使用。